名医荟萃粤西地区第七届不孕不育与辅助生
年6月18日、6月19日两天，由湛江医学会主办、医院协办、医院承办的粤西地区第七届不孕不育与辅助生殖技术研讨会，在湛江皇冠假日酒店圆满落幕！多名粤西医生同行们参加了此次研讨会，现场学习气氛浓厚！
本届研讨会由医院副院长、辅助生殖专家、博士生导师周灿权教授担任大会主席以及讲师，还邀请了黄东主任、金松教授、王红霞教授、医院的苏亮主任以及张孝禹主任等一批国内知名生殖专家到会担任讲师，名医荟萃！年是全面二孩政策的元年，“二孩时代”，生还是不生，如何帮助高龄女性更好地实现生育二胎的愿望成为困扰普通民众以及医生们的难题。在这样的背景下，此次研讨会课题将围绕着高龄生育问题展开，愿为更多的粤西同行们开展治疗提供更多的思路以及方法！
名医荟萃?金松教授《如何正确选择宫颈环扎术?》金松，医院产科主任、产前诊断中心主任，中国妇产科学院宫颈疾病与细胞病理学分院专家委员会委员。海南省妇产科、围产医学专业委员会副主任委员。海南省妇幼保健协会、抗癌协会常务理事。
金松教授在会上讲课
在维持正常妊娠中，宫颈能保持关闭确保宫内环境的稳定，提供物理学强度上的支持，是防止上行感染的一道屏障。而对于备孕妈妈或者孕妇而言子宫颈功能不全有可能引起流产的风险。其临床诊断要点主要包括：有多次晚期流产史或早产病史,流产多发生在相同孕周,体格检查见子宫颈陈旧性裂伤达穹窿,宫颈阴道段长度少于0.5cm,非妊娠时在黄体期用8号宫颈扩张器试探宫颈内口无阻力,子宫输卵管碘油造影检查宫颈内口水平的颈管宽度大于0.6cm等。宫颈环扎术是解决此类问题的常用方法。
那么，我们应该如何正确选择宫颈环扎术?金松教授告诉我们：腹腔镜下子宫峡部环扎术(孕前，孕期)；孕期经阴道宫颈环扎术仍为主流意见。此外，宫颈环扎术主要有3个类型，择期宫颈环扎术、应激性宫颈环扎术以及紧急宫颈环扎术。其中，紧急宫颈环扎术术后安胎成功率可达72.72%，是宫颈机能不全者治疗不及时的有效补救措施!金松教授指出，它成功的关键在于这四点：充分评估患者情况；严格掌握手术指征；注意术中操作以及术后监测。最后，金松教授还强调要围产期的注意事项以及术后处理及拆除缝线时机。金松教授用丰富的临床经验为学员们奉上环扎术的课程，有助于临床医生们更好地为有流产风险的孕妇做好保驾护航工作！
?苏亮主任《高龄女性生育的对策》苏亮，副教授，硕士生导师，医院生殖科主任及学科带头人，从事妇产科及生殖科临床工作30余年。中华医学会广西生殖医学会常委、中华医学会广西遗传学会常委。参与市级科研项目5项，其中4项科研项目获柳州市科技进步奖。在省级以上核心期刊发表医学论文10余篇。
苏亮主任在会上讲课
医院的苏亮主任在会上分享了对高龄生育的思考。苏亮主任指出，低储备、低激活率、低AFC、低INH、AMH，高FSH是高龄患者或者卵巢早衰患者生理上的体现。高龄对于女性的影响主要表现在卵巢老化以及神经内分泌(HPO)的改变上。卵巢老化主要包括储备减少以及卵母细胞衰老这两方面，其中FSH、LH、E2、抑制素B、AMH以及都卵泡数等参数都是评估卵巢储备的参数。其后，苏亮主任以一则动物实验的结果为例，指出卵巢卵泡耗竭并不是生殖衰老的唯一决定因素，有可能下丘脑才是主要决定因素。在生殖衰老过程中，下丘脑对E2正反馈的异常先于卵巢衰老。
那么面对越来越多高龄女性的生育需求，辅助生殖领域医生可以通过哪些治疗举措帮助她们？苏亮主任表示子宫内膜容受性干预能提高胚胎着床的成功率并指出其原理。此外，苏亮主任还比较了各种促排卵方案对于高龄患者的优缺点。在苏亮主任看来，对于高龄女性行辅助生育需要实行个体化，非常规方案，力争增加获卵数目和提高胚子质量。
?黄东主任《预防妇产科手术后盆腹腔粘连中国专家共识》黄东，中华妇产科学会湛江分会副主任委员，从事妇产科临床工作25年余，具有扎实的妇产科理论基础和良好的专业技术实践能力。对妇产科常见病，多发病和危急重症的诊断有丰富的临床经验，熟练操作妇产科各类手术。先后获市科技进步成果奖5项，在省级以上刊物发表论文10多篇。
黄东主任在会上讲课
现在，女性继发性不孕患者有20%～40%是粘连造成的，超过1/3的接受妇科大手术的患者10年内会并发术后粘连，它已成为妇产科手术最常见的并发症。因此，黄东主任强调：预防术后粘连不仅可提高手术的成功率，同时，也可为患者解除病痛，改善生命质量，增加妊娠机会，减少医疗费用。预防粘连方法首先强调的是精细的手术技术；对于部分存在高危因素的患者，需要考虑在精细的手术操作的基础上结合使用防粘连材料；在临床实践中，易用性与经济性应作为选择粘连预防的常规实践手段需考虑的因素。黄东主任的讲课全面详细，为临床医生们的工作具有指导意义！
?张孝禹主任《睾丸显微取精的临床应用》张孝禹，医院主任医师,广东省人类辅助生殖技术评审委员,从事辅助生殖医学专业15余年、参与成立了烟台地区第一家专业治疗不孕不育症的生殖医学中心，帮助诞生了胶东地区首例试管婴儿。发表国家级的科研论文10余篇、参编专业著作2部、获得烟台市科技进步等多项奖项。率先在烟台地区开展无精子症的显微外科取精技术、精索静脉曲张显微结扎技术。
张孝禹主任在会上讲课
无精子症在一般人群中约占1-2%，在男性不育中的发生率更是高达10%-20%。无精子症一般分为非梗阻性无精症、梗阻性无精症以及混合型无精症三种。张孝禹主任的讲课以非梗阻性无精子症为重点，详细地剖析了它的病因、确诊以及治疗方法。
他更是总结提出无中生有“的三大招数，分别为：采取促性腺激素(HCG+HMG)肌肉注射，每周三次，每次U+U，治疗三个月-半年，有一些患者治疗后可以出现精子；采用输精管道复通术，包括输精管-附睾吻合术、输精管-输精管吻合术和经尿道射精管切开术等，不同手术有不同的适应症，医生会根据患者情况作出诊断；而所有的非梗阻性无精症的患者，包括部分克氏征或Y染色体微缺失的患者，只要患者主观意愿强烈，均可实施睾丸取精术。睾丸取精术可以从三步走：第一步细针穿刺取精（经皮穿刺睾丸抽吸精子术）；第二步切开取精（睾丸切开活检取精术）；第三步显微取精（显微镜下睾丸切开取精术）。值得一提的是，年5月，张孝禹主任通过显微取精手术，帮助一个非梗阻性无精子症患者成功取到精子。这也是粤西大地上首例成功，标志着粤西地区的在无精症诊疗领域的新台阶!
?周灿权教授《高龄女性生殖内分泌特点与ART》周灿权，医院副院长，博士生导师。广东省生殖医学重点实验室主任、中华医学会全国计划生育专科学会委员、中华医学会生殖医学分会荣誉主任委员。《中华妇产科杂志》、《生殖医学》等杂志编委。先后承担或参与了国家卫生部临床重点学科、科研项目30余项。发表论文余篇，其中SCI收录论文40余篇。
周灿权教授在会上讲课
周灿权教授在研讨会上用大量的研究数据说明随着年龄增长女性生殖内分泌的改变趋势，其中包括了年轻与高龄女性生殖内分泌数值的对比、绝经前生殖的神经内分泌调节、围绝经过渡期的生殖内分泌改变以及绝经后生殖的神经内分泌调节机制等。这些数据都直观地说明了--女性的生殖能力随着年龄增加而下降！与之相伴的是35岁以上患者ART治疗成功率的明显下降以及高龄妇女因非整倍体胚胎导致流产率的显著增加！这些都是当前ART治疗所面临的严峻挑战。
周灿权教授指出：对于高龄(38-43岁)不明原因不孕女性来说，立即开始IVF（试管婴儿）治疗，相比于IUI（人工授精），是更好的获得妊娠和分娩的治疗方式，且能缩短达到妊娠的时间！周灿权教授提醒：年龄≥35岁患者，试孕6个月即可以进行不孕症检查及治疗；年龄≥40岁患者，应给予更加积极的诊断及治疗！
随后周灿权教授将焦点聚焦在高龄患者ART助孕的难点上：卵巢低反应、低妊娠率以及高流产率，并提出了治疗的策略。其中，想要应对卵巢低反应可以通过：加强卵泡同步化、加强卵泡募集、促进卵泡生长及成熟以及利用内源性Gn等方法。此外，胚胎累积和辅助孵化技术等也是干预的方法之一。周灿权教授精彩的讲课赢得了在场学员们的赞誉，大家纷纷表示受益匪浅！
?王红霞教授《复发性流产的诊疗》王红霞，妇女保健科主任，妇产科学硕士，主任医师。中华医学会深圳市妇产科学术委员会委员，深圳市妇科内分泌学组副组长，深圳市绝经学会委员，中华预防医学会深圳市妇女保健委员会委员，广东省妇女保健委员会委员。
王红霞教授在会上讲课
复发性流产是指相同孕龄连续发生2次或以上的流产，对于高龄女性而言出现复发性流产的几率相对更高。本次研讨会上王红霞教授以《复发性流产的治疗》为题，与学员们分享相关诊疗经验。复发性流产的病因可以概括为解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素以及免疫因素等五类。随后，王红霞教授针对这五类病因总结出了常用的诊疗方法，其中“免疫性流产”的治疗方法是她的讲解重点。
免疫性流产包括自身免疫和同种异体排异两种类型，常用的治疗包括，抗磷脂综合症治疗和同种异体免疫排斥”治疗。其中，抗磷脂综合征以抗血小板凝集、抗凝血和减少抗体产生为主要治疗。抗同种异体排异则包括主动免疫、被动免疫和免疫抑制等方法。最后，王红霞教授带来了《孕激素防治流产的中国专家共识》的解读。王红霞教授的课程将前沿的医疗成果与临床医生们实际需求结合起来，受到了与会学员的一致喜爱！
六位专家从高龄生育的角度出发为为临床医生们送上了一场知识的盛宴，获得了与会学员们的一致好评！最后，粤西地区第七届不孕不育与辅助生殖技术研讨会在热烈的掌声中圆满落幕！
湛江久和(试管婴儿)医院自开业6年以来，在狠抓辅助生殖技术质量的同时，还秉承着“学习业界前沿技术、普及辅助生殖知识、减少诊疗误区”的职责和精神，积极与社会同业的进行医学学术交流，普及不孕不育治疗知识，传播试管婴儿技术的平台。同时，我们也希望通过学习交流的机会，不断提高久和医务人员的诊疗水平，为更多的粤西不孕不育患者圆生儿育女的梦想!
医院专家团队简介：
董华副主任医师医院临床负责人苏亮主任医师医院第四诊室负责人张孝禹主任医师医院生殖男科负责人
吴奕航副主任医师广东省医学会生殖医学分会委员周颖娴副主任医师医院第二诊室负责人
江泽茂副主任医师医院生殖男科主任
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