健康管家男性不育50问
《男性不育50问》陕西省妇幼保健院生殖中心张洲
1、什么叫男性不育症？
是指夫妻同居1年以上，没有避孕的性生活而没有使女性伴侣怀孕。由于男性原因造成女方不孕，一般分为原发不育和继发不育。
2、什么叫男性原发性不育？
男性从未使任何一位女性受孕。
3、什么叫男性继发性不育？
男性曾和女性有怀孕史，后来出现了不育问题。
4、男性不孕症患者的妻子还要检查吗？
男性不育患者妻子需要检查，这是因为两个原因，一是大约20%-30%不孕不育夫妇是双方共同因素导致的；二是选择治疗方法为常常需要结合妻子的情况综合判断。
5、男性不育主要有哪些？
男子性功能障碍免疫性不育
不明原因不育单纯精浆异常
医源性不育全身性原因
先天性或遗传学异常继发性睾丸损伤
精索静脉曲张性不育内分泌因素
6、男性不育一般要做哪些检查？
一般需要进行男性生殖器官查体和精液常规化验（包括精子运动学和精子形态学检查）。还有一些患者需要做生殖器超声检查、抗精子抗体检查、内分泌激素检测、染色体检查等。
7、引起男性不育最常见的因素有哪些？
很多因素都可能导致男性不育。最常见的因素有以下几种：
（1）接触有毒有害的物质；如油漆、染料、毒品、石油以及电磁辐射等等。
（2）环境温度过高；超过37℃的环境对睾丸圣经功能影响明显；
（3）生活方式：如抽烟、酗酒、桑拿浴、穿紧身裤以及性生活过频等等。
（4）一些疾病：如附睾炎、睾丸炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎、阳痿、不射精、逆行射精，隐睾、睾丸发育不良，输精管阻塞，精索静脉曲张以及一些内分泌疾病、遗传学疾病、免疫学疾病等等。
（5）一些药物：如麻醉药、镇静药以及激素类药物等等
8、化验精液常规需要注意哪些问题？
（1）注意禁欲时间。一般要求从最后一次排精（包括性生活、手淫和遗精）到化验的时间需要超过48小时，但不要超过7天。
（2）注意不能疲劳时化验。如果化验前一天上夜班或者做长途车或者熬夜，往往会对精子活动率和活力有一些影响。
（3）注意不要生病期间化验。很多疾病，比如感冒、腹泻等很可能对化验结果产生影响。
（4）注意取精方式。最好采用手淫方式取精，不要采用避孕套取精或者性交中断法取精。普通避孕套常常含有杀精剂，严重影响精子活动率和活力检测。性交中断法有时会吧最前面的一部分精液射入阴道。而最前面的一部分精液常常精子密度很高，丢失这一部分精液会影响精子密度。
（5）注意精液量。如果准备化验的精液量明显少于平时性生活或手淫的射精量，往往是由医院的环境，导致射精不充分所致。这样的精液不能准确反映该患者实际的精液质量。
9、怎样看待精液分析化验结果？
精液检查报告中主要的参数有精子密度、精子存活率和活力、精子畸形率，以及精液量、液化时间和酸碱度。如果检测结果均在正常范围内，就提示男性有正常的生育能力；如果检测结果中有的参数不在正常范围内，也并不意味着一定不能生育，应咨询专科医生。
不孕夫妇就诊时男方需进行精液检查。做精液检查时需要事先禁欲2-7天，采用手淫的方法留取精液。接受辅助生殖治疗时要求男方在无菌条件下手淫法留取精液。
10、精子畸形率正常值是多少？
根据世界卫生组织年的标准，采用改良巴氏染色，严格标准评分，精子畸形率不超过96%就认为是正常的，以前的标准是精子畸形率不超过85%
11、精液化验异常的常见情况都有哪些情况？
常见的精液常规异常情况包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化、无精子症等。
12、什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状团块，患者常感到阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。
13、精索静脉曲张会不会影响生育？
精索静脉曲张是比较公认的引起男性不育症的重要原因。精索静脉曲张患者由于阴囊内温度较高和睾丸局部有毒物质增多等原因，往往造成精液质量下降从而影响生育。
14、什么是无精子症？
无精症是男性至少两次以上的精液分析（间隔2-4周）并将精液离心沉淀后显微镜下仍未发现精子者。我们又将其分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症，前者指精子的通路阻断或缺如，后者指精子的发生功能障碍。
15、无精子症患者就不能生育吗？
无精子症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。一般来说梗阻性无精症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子，然后采用第二代试管婴儿技术生育自己的孩子。部分非梗阻性无精子症患者，也能通过同样的方法生育自己的孩子。近年来，随着取精技术的发展，越来越多的非梗阻性无精子症可以生育了。
16、严重的少精子症、弱精子症，可以通过药物治愈吗？
目前大多数少精子症、弱精子症患者病因不明，缺少有效的治疗药物，因此严重的少精子症和弱精子症，很难通过药物受孕。目前严重的少精子症和弱精子症患者，绝大多数需要通过试管婴儿技术解决生育问题。
17、为什么精液常规化验结果波动较大？精液常规化验做几次比较好？
影响精液常规化验结果的因素众多，其中包括一些现在医学上还很难解释的情况，所以精液常规化验结果波动较大。世界卫生组织规定，如果第一次精液化验结果正常，可以不必再次化验。如果第一次不正常，就需要做第二次化验。如果两次结果不一致，还需要做第三次化验。
18、是不是性生活次数越多就越容易怀孕吗？
不是的。一般每周2~3次性生活容易受孕。性交次数过频可以导致每次精液所含精子数过少和较多的精子处于幼稚和发育不成熟的阶段；再加上过频的性刺激可以使附属性腺器官长期处于充血状态，造成腺体分泌失调，影响精液成分、酸碱度等，从而对生育造成不良影响，严重时可以导致不育。
19、男性不育症可以使用抗氧化剂治疗吗？
抗氧化剂治疗男性不育症已经有很长历史了。但由于疗效不是很确切，至今没有广泛应用。目前抗氧化剂治疗多用于严重的畸形精子症患者和精子DNA完整性差的患者。
20、精子畸形率高，孩子的畸形率高吗？
精子畸形和孩子畸形之间没有明确的因果关系。每一个正常男性的精液中都存在大量的畸形精子。根据世界卫生组织年的最新标准，只要精子畸形率没有超过96%，就可认为是正常的。但国内外的一些文献报道，精子畸形率高的患者，妻子孕早期的流产率较高。
陕西省人类精子库-8-:23:33
21、精子畸形率高会导致妻子流产吗？
目前多数文献认为，精子畸形率高的患者，妻子流产率较高，特别是孕早期的流产率较高。也有一些文献报道，排除了女方常见因素的复发性流产患者，排除了女方因素后，丈夫精子畸形率高是导致自然流产的原因的可能性增加。
22、精子畸形率高可以做试管婴儿治疗吗？
一般来说，精子畸形率高可以做试管婴儿治疗。但是如果精子畸形率过高，往往提示精子功能异常，有时候可能降低试管婴儿的成功率。
23、什么是精子DNA完整性？哪些人应该检查精子DNA完整性？
DNA的中文意思是脱氧核糖核酸。精子DNA可以简单的理解为来自父亲的遗传物质。精子DNA完整性反映了精子的内在功能。精子DNA完整性差可以引起妻子流产和不孕。妻子反复流产的患者、精液质量差的患者以及不明原因不育的患者应该检查精子DNA完整性。
24、精液不液化是怎么回事？有什么治疗方法？
通常精液不液化指的是精液射出后60分钟内，没有由原来的较黏稠的状态变化为水样的液体。精液不液化常见的原因是前列腺炎等原因导致前列腺分泌的液化因子（主要是纤维蛋白酶）量或者活性不足。对于精液不液化引起的不育，采用人工授精的办法治疗效果比较可靠。对于病因比较明确的患者，应针对病因治疗。
25、司机患少弱精症，这与其职业有关吗？
司机职业对生育有一些影响，比如司机的睾丸局部温度较高、长期久坐影响睾丸局部血液循环、长时间高度紧张的情绪、较多的接触汽车尾气和汽油添加剂等因素都有可能对睾丸的生精功能有一定的影响，从而引起少弱精症。
26、男性生育与年龄有关吗？
一般认为，男性在18岁左右已经基本具备生育能力了。成年以后到45岁以前的生育能力变化不大。到了45岁以后，生育能力逐渐下降。大部分男子，在60岁时还有一定的生育能力。
27、抽烟、酗酒及熬夜会影响精子质量吗？
抽烟、酗酒及熬夜时影响精子质量的常见因素。烟草中的主要有毒成分是尼古丁，它有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。酗酒可以引起睾丸生精功能障碍以及内分泌激素的改变从而影响精子质量。熬夜对精子的影响更加明显。通常上完夜班后做精液化验，大多数人精液常规分析结果不正常。充足睡眠后重新化验，结果常常会明显改善。
28、男性抗精子抗体检测阳性，就不能生育吗？
男性抗精子抗体阳性，对生育的影响比较有限。通常给予强的松、地塞米松等药物治疗，也可以通过中药辨证治疗。临床上很多抗精子抗体阳性的患者，并没有经过特异性的治疗，也都生育了健康的宝宝。
29、父亲是乙肝病毒携带者，会传染给孩子吗？什么时候生育比较好？
父亲是乙肝病毒携带者，虽然有可能传染给孩子，但可能性小。最好选择肝功正常、乙肝病毒DNA复制水平比较低的时候受孕。
30、长时间使用电脑会影响男性精子质量吗？
电脑对人性的辐射量要比手机的辐射量还要低，使用电脑对男性精子的影响不明显。
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41、男性泌乳素高会影响生育吗？如何治疗？
男性泌乳素高时，下丘脑-垂体-睾丸轴功能降低，雄激素水平低，引起少精子症或无精子症，有的伴有阳痿，因而会引起不育。诊断为高催乳素血症时应进一步做蝶鞍CT或磁共振成像检查，以排除是否有垂体腺瘤。药物治疗通常采用溴隐亭。
42、尿道炎会引起不育吗？
尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。尿道炎可以引起不育，其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻；如波及输精附睾等时，可造成输精管道阻塞；并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子活率及活动力下降，从而引起不育。
43、早泄会造成不育吗？
不同的人射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。早些一般并不影响生育。只有在阴茎未进入阴道前即射精，精子很难有机会进入女性生殖道时，才会导致不育。
44、遗精对生育有影响吗？
遗精是无性交活动时的射精，约80%的青年都有这种现象。民间有一种错误的观念，认为“一滴精，一滴血”。其实健康青壮年在没有正常性生活时，2周左右遗精1次应认为是正常的。偶尔遗精对生育么有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。
45、逆行射精是怎么回事？影响生育吗？
逆行射精是指有阴茎能够正常勃起，可以达到性高潮，性交时有射精感觉，但由于种种原因导致膀胱颈括约肌收缩功能失灵，精液不从尿道口射出，而逆行射入膀胱内的一种疾病。由于精液没有射入阴道内，因此造成不育。
46、手淫对生育会产生什么样的影响？
手淫是指在性冲动时用手自我刺激生殖器、发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的，对身心健康无大影响。若经常手淫，容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状。同时由于射精频繁，可造成精液质量下降，性欲减退，有的因射精刺激阈升高，以致在正常性生活时不能射精，均可能影响生育。
47、环境污染会造成不育吗？
环境污染，主要是废水、废气、废物及污染的食品，可对生殖功能产生影响。此外，还有电、磁、辐射污染，强频无线电波、微波、红外线、超声波、激光、X射线和γ射线等。高温、高寒的环境，可使阴囊调节功能障碍，进而影响睾丸生精功能。过量地接触铜、镉、铅、镍、钴等都可对睾丸生精功能造成损害，从而导致不育症的发生。
48、性生活后精液流出阴道正常吗？
是正常的。射精后，通常精液很快就会液化为水样，由于体位关系，液化的精液自然就会流出女性的阴道。相反，如果性交后精液没有像水一样流出阴道，而是软块状流出，往往提出精液液化异常，如果表现有不育，医院就诊。
49、流产跟精液质量有直接影响吗？
一般情况下流产跟精液的质量没有直接的关系，但精液中感染了微生物或支、衣原体阳性可能会导致流产。
50、试管婴儿可以选择男孩女孩吗？
试管婴儿技术水平已经达到了可以选择宝宝的性别。但按照我国有关法律，不能选择性别，除非有性连锁疾病，如生女孩正常，生男孩会有遗传疾病时，才可选择性别。
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