武总名医讲堂男性不育，这些问题你是否
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摘要11月13日下午15:00-17:00，QQ群第三期“武总名医讲堂”邀请了我院男科专家鄢卫红主任为网友在线答疑，现将网友所提问题以及鄢卫红主任对问题所做的解答整理如下：
一、少弱精、无精、逆行射精等：
1、（1）我老公今年28岁，第一次检查精子只有6颗，a0.47，b.0，吃了一个月生精胶囊后，a0.47，b0.47，后来查了激素和染色体，激素有两项偏高，染色体正常。后来吃了两个月中药，再去查精液的时候，显示不液化，所以单子上写的，不液化，无法计数，所以不知道到底提升没有，医院开了一个月生精胶囊，听说精子的周期是90天，如果吃三个月后没有提升，是不是就只能做试管了？
鄢主任答：两项激素偏高是否是FSH、LH,如果是这两项偏高，染色体正常，那就是睾丸生精功能的问题。90天后，若精子密度不能达到预期，是要考虑做第二代试管（ICSI）。
（2）老公就是两项偏高，难道就没有治愈的可能吗？
鄢主任答：这两个激素偏高反映睾丸生精功能低下，也有少部分人恢复的。
（3）少部分人一般是坚持多久恢复的，会在三个月内恢复吗？三个月没恢复就代表没希望了吗？
鄢主任答：激素是反映睾丸的生精功能，睾丸生精功能恢复后，激素才会正常。最少需要三个月到半年，这位患者我看过，检查过他的睾丸，体积较小，现在只能等他治疗一段时间后再检查。
2、老公23岁，结婚一年。去外地检查无精，精子各项参数为0，医院查，在这期间我可不可以让他吃些生精胶囊什么的，让他补补，医院查，这样可以么？
鄢主任答：先别急着用药，弄清楚原因再说。看是否是功能性无精还是梗阻性无精。别急，只要染色体正常，睾丸内有精子存在就有办法。
3、请问鄢主任，我今年33岁，身体各项正常，我老公有精索静脉曲张。第一次检查他精子成活率15%，第二次检查仅见4-6枚精子，最后又检查一次仅见0-1枚精子，好担心。马上准备做试管的，怎么做能让他精子成活率提高呢？到时候没好的精子怎么办？
鄢主任答：这种情况在女方取卵日之前男方禁欲时间尽量长一些，一到两周都行，保险起见，取卵日医院注射HCG等刺激睾丸产精。
4、鄢主任你好！我爱人身体各项健康。我第一次检查精子a级0.75，b级4.86，总活率百分之8.97；吃中药后，第一次检查结果是a级2.68，b级16.96，总活率26.68；第三次检查a级19.51，b级13.71，总活率40.4。我这样成功率有多少，能做一代试管吗？
鄢主任答：看第三次结果，如果精子顶体酶活性正常，夫妻双方属继发性不育，可以考虑做第一代试管，要结合女方情况。
5、鄢主任，男方有弱精是不是不能自然受孕？
鄢主任答：弱精也有自然受孕的机会，要结合女方情况，只是自然受孕机率稍低。
6、男方弱精，女方有巧囊去年十月怀过，因为吃了抗生素等药医生说不要，我坚持差几天就三个月时掉了，B超下发育没胎心，今年一直没怀。我应该做巧囊手术还是其它办法可以怀孕呢？
鄢主任答：你这个属于自然流产，原因有很多，不只是巧囊，最好把男女双方都检查清楚后，再决定是否手术或采取哪种怀孕方式。
7、鄢主任，我老公有逆行射精，这个可以根治吗？如果想怀孕是不是只能做试管婴儿啊？
鄢主任答：逆行射精临床治愈率较高（分原因），但是需要的时间很长。逆行射精是指性生活射精无精液射出，而尿液中能见精子。如果尿液中收集的精子数目较多，可以考虑做人工受精。如果数目较少，则考虑试管。
8、鄢主任：你好！男性精子的液化时间这个多长时间变化一次啊？
鄢主任答：液化时间根据情况而定，不是多久就会改变的，和饮食习惯、环境、性生活时间等等都有关系。
9、鄢主任，我想问一下，如果顶体酶有问题，有什么影响吗？
鄢主任答：顶体酶有问题影响受精。
10、精子形态为百分之7，这个是正常的吗？？会影响怀孕吗？
鄢主任答：按第五版标准，（手工）巴氏形态大于4%以上都属于正常。
11、鄢主任，精子存活率在45%能考虑自然受孕吗？
鄢主任答：女方如果正常，男方精子密度正常，活动率在45%有自然受孕机率。
12、请问正常形态精子率低是什么原因引起的，是抽烟的原因吗？会影响受精吗？
鄢主任答：影响精子正常形态的原因有很多，如抽烟酗酒常年高温环境下工作辐射精索静脉曲张等等。这个会影响受精，同时畸形率过高，一定程度上会增加女性流产率。
13、鄢主任，为什么穿刺取出来的精子活力会比较差啊？取出的精子会影响成功率吗？
鄢主任答：正常精子排出，是由睾丸产生，在附睾内储存获能，经过输精管及输精管壶腹部、精囊、前列腺、尿管，穿刺取出来的精子没有经过这些部位，直接由睾丸或附睾取出，睾丸内取出的精子几乎是不动的，附睾取出的有少许活动的，所以活力比较差。但如果受精，试管成功率和正常排出的精子机率是一样的。
14、如果男方精子达到40，女方身体一切正常，开始打降调了，成功率有多少？精子还得多少能移植？
鄢主任答：成功率现在无法判断，一般在40%-50%左右，不是移植精子，是移植胚胎，要结合男女双方情况。
15、经常吸二手烟，电脑游戏，会降低精子质量？
鄢主任答：会影响的。
16、取卵当天取精困难有什么办法？医院附近开房取精吗？
鄢主任答：如果取精困难的患者，取卵日之前就需要禁欲五天以上，取卵日当天如果取精困难可以药物调理，如果仍然无法取出，可以行睾丸或附睾穿刺取精。医院取精。
二、精索静脉曲张：
17、鄢主任，精索静脉曲张会影响怀孕吗？有没有什么手术能治好呢？总觉得试管应该是最后一步。
鄢主任答：精索静脉曲张分度，二度以上如果影响精子质量，会影响怀孕。别随便做手术，因为术后复发率较高。
18、请问鄢主任，男性得精索静脉曲张，做试管前吃什么药有助于精子的生长？
鄢主任答：吃药不能改善精索静脉曲张，避免重体力劳动和高温环境，可以服用一些生精的和活血化瘀的药，能改善取卵日获精率。
19、请问左侧精索静脉曲张是什么意思？
鄢主任答：如果你只是有精索静脉曲张，精液正常，无其他症状，可以不管它。
三、早泄：
20、想问下一般男人能坚持几分钟射精，五分钟左右算正常吗？
鄢主任答：男人主要坚持五分钟以上，女方能达到高潮，都属于正常。（因人而异）
21、每次房事不到3分钟，不知道什么引起的，能治好吗？
鄢主任答：如果房事不到三分钟，女方得不到满足，你这种情况属于早泄。医院就诊，看是否是心理性或者生理性的，到医院做进一步检查。
四：其他：
22、男性在变电站上班，长时间接触高压设备，这个影响今后生育吗？
鄢主任答：别紧张，准备怀孕之前，到医院来查一下精液常规和形态。
23、年龄32，月经规律量不多，子宫肌瘤3cm，一定要先做手术在受孕吗？如果不做手术，怀孕了会不会比较危险？
鄢主任答：不需要手术，可以尝试自然怀孕。
24、鄢主任，请问输卵管堵塞一定要做造影才可以检查出来吗？有没有什么明显症状呢？
鄢主任答：输卵管堵塞目前只有造影可以确诊，如果不处于急性炎症期，一般没有症状。
25、卵巢功能差能吃大豆异黄酮吗？
鄢主任答：卵巢功能差要看原因看年龄，能否吃大豆异黄酮最好问问专业生殖妇科医生。
26、还有鄢主任，我还想问一下，有输卵管积水，之前抽了好几次了，最后都复发了，如果要做试管的话，是要先结扎吗？做结扎可以用医保吗？
鄢主任答：你这个输卵管积水积水量可能比较多，如果反复复发，又考虑做试管的话，最好是先行处理输卵管。是否能用医保最好咨询相关部门。
27、试管之前需要造影吗？
鄢主任答：试管之前不需要造影，造影只是看你的输卵管是否通畅。造影后三个月不适宜怀孕。
28、鄢卫红主任的坐诊时间是周几呢？
鄢主任答：一般情况下是周一到周五，根据每周排班情况可能有不同。具体坐诊时间、或网络挂号服务，您可以咨询我院的（武总生殖中心）。
：本次答疑仅是鄢卫红主任与患者的网络互动答疑，由于语言文字有限，并非亲诊面谈，仅供您参考。如果您有更复杂的病情，可以通过我院网站自助挂号或咨询官方；，预约我院专家。
另外，我院“武总试管婴儿交流群（群号：）”将定期邀请我院坐诊专家就试管婴儿、人工授精、女性不孕、男性不育等疑难问题与患者在线互动解答，欢迎您的
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