知名专家夏敏，为您揭秘女性不孕
前段时间，“重庆名医馆”的《健康直播》邀请到了知名中医夏敏。直播间中一大群粉丝纷涌而至。
一过年朋友圈全是晒娃的，各种秀幸福，但是还有一部分朋友越是到这种时候越伤心，就是那些不孕的妈妈，近些年却有越来越多的人患上不孕症，不过没有关系，因为我们今天的推文就是要为您解决这一问题，我们也有新气象，邀请到了新的大咖，由她来为您揭秘女性不孕。
目前我国不孕症的发病率
生育能力正常的夫妇在不避孕的情况下1年内受孕的机会约为80%左右，半年内受孕的机会约在60%左右。在我国，一般把没有避孕，有正常性生活1年未妊娠者诊断为不孕。不孕症的发病率目前大约在10-15%。也就是说，每对已婚夫妇中就有大约10-15对夫妇遭遇不孕的困惑和痛苦，按这个比例计算，我国的不孕人口已过千万。
什么原因导致的女性不孕症最多？
胎儿的孕育虽然是由女方来完成的，但是受孕是由男女双方共同实现的，因此导致不孕的原因不单单是女方的原因，也有男方的因素。引起不孕症的原因归纳起来有以下四个方面：1、女性的原因；2、男性的原因；3、男女共同的原因；4、不明原因。其中女性因素占35%，男性因素占35%，男女共同因素占20%，另外有10-17%的不孕原因不明，也就是说男女双方的原因都排查了，还是找不到原因。就女性而言，有资料显示，在80、90年代以前，由于输卵管因素引起的不孕占到了60-70%，也就是说以前输卵管因素是引起不孕的主要原因，其次才是排卵因素和子宫内膜因素等等。那么，在90年代以后，尤其是现在，虽然没有一个比较准确的统计分析，从世界范围来看，卵巢因素，也就是排卵障碍问题已经成为不孕症女方因素中最主要的原因，输卵管因素倒成了其次的因素，另外男女双方共同因素明显增加。
这些趋势都反映出环境污染、生活方式改变对人类生殖功能的严重影响，还有生活工作压力的增大，也是影响卵巢功能，影响排卵的因素，实际上这些患者不见得是绝对的不孕，通过治疗或者通过多年的尝试可能生育，但是生育的困难程度明显增加，同时自然流产率也明显增加，中医对于排卵障碍引起的不孕以及先兆流产的治疗有非常明显的优势，医院寻求中医治疗的患者非常多。从我门诊的情况看，也是这样的，在我这里来诊病的不孕症患者中，大多数都是多囊卵巢综合征的患者，其次才是输卵管阻塞引起的不孕，还有子宫内膜异位症等其他因素导致的不孕。
对于输卵管因素引起的不孕，就要视情况而言了。如果是输卵管通而不畅的患者，可以首先采取中医治疗，除了口服中药治疗外，还应该配合中医的一些外治方法，医院开展的治疗方法有中药保留灌肠、中药离子导入、中药外敷、针灸等等，能够帮助一部分患者怀孕，帮助她们圆梦。
对于一些输卵管伞部阻塞、输卵管积水的患者，我们还是主张中西医结合治疗，可以首先采取腹腔镜手术，对阻塞的伞部造口，疏通后再采取中医治疗，这样可以提高术后的妊娠率。在临床上我们也经常会遇到一些患者，她们不想手术，希望通过中医治疗就可以怀孕，像这种情况呢，我们通常告诉患者需要结合手术治疗才能获得比较好的疗效，当然也有少数患者可能经过中医治疗也怀孕了，但是并不是像大家想象的那样，所有的输卵管不通都可以通过吃中药解决。
不孕的病因有哪些
中医把不孕的原因主要归为四类原因：肾虚、肝郁、血瘀、痰湿。
一、肾虚宫寒：中医谓之女子属阴，子宫容易受寒，阴寒内盛，加之肾气虚弱，肾精不足，冲任亏虚，则经乱无期，不能受孕。
早在2千多年前，我国最早的一部中医经典著作《黄帝内经》提出了“肾”在女性生长、生殖、衰老整个生理过程中所起的重要作用，也是“肾主生殖”理论产生的基础。“肾主生殖”的含义呢其实就是指女性的生殖功能与我们中医所说的先天“肾气”有直接的关系。
肾气分为肾阴和肾阳，中医认为阳气有温煦我们脏腑及身体的作用，自然界万物的生长靠太阳，说明一切生物的生长需要阳光和温度，有了阳气才有生机。肾阳它有温煦胞宫的作用，胞宫为孕育胎儿的处所，如果肾中之阳气不足，就会导致胞宫虚寒，胚胎不会着床和正常生长，从而导致不孕和流产。胞宫虚寒大多由于先天肾气不足而至，宫寒当然还有后天所致，也就是我们平时生活起居饮食不当，起居不注意避风寒，中医把自然界的万事万物分为阴和阳两性，女性属于阴，相对于男性而言，阳气相对不足，尤其是现在正直冬季，还有些爱美的年轻女性，穿很少的衣服，甚至于穿着高腰的衣服，把腰和下腹部暴露在寒冷之下，腰腹部是胞宫和胞宫经脉所在部位，冬天是寒邪主气，如果不注意保暖，寒邪就会由外而内侵入胞宫和经脉（冲任之脉），寒邪属于阴邪，容易损伤机体的阳气，导致阳气不足，寒邪阻于胞宫，也会出现宫寒。
肾主生殖，肾气还与我们女性的生殖轴关系密切，肾虚会影响生殖轴的正常功能，从而发生月经不调和不孕。实际上月经正常与否也标志着女性生殖功能是否正常，可以这么说，排卵功能正常的女性月经基本上都是正常的。
除了起居不慎之外，还有饮食和环境问题，有些女性爱吃生冷的食物，也会损伤脾胃的阳气，最终会损伤肾中之阳气，胞宫失于温煦，也会出现宫寒。如果长期居处于寒冷阴湿的环境，久而久之也会损伤机体的阳气，造成宫寒。
阳气有推动血液运行的作用，实际上我们也可以这样理解，由于阳气不足，血液运行缓慢，血液供应不足，输送到子宫的营养物质、氧气不足，也不利于胚胎着床和发育。
当然除了宫寒之外，肾阴不足也会导致不孕。中医认为肾阴亏虚，精亏血少，胞宫失于精血濡养，同样会影响胚胎的着床和发育。只不过女性属阴，阳气容易不足，宫寒相对多一些而已。
二、肝气郁结：若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血脉失畅，气血失和，造成月经失调，以致不孕。
中医认为肝主疏泄，疏泄什么呢？疏泄情志和月经，女性的月经每个月能正常来潮，周而复始，除了依赖肾气和气血的充盈而外，还需要依赖肝气疏泄功能正常，肝就像是调节器，调节维持月经的正常周期。如果情志条畅，气机调达，月经就会正常。反之，如果一个女性她素性忧郁，性格内向，遇事不爱与人交流，闷在心里，就是我们常说的爱生闷气；或者有什么情绪的刺激，都会导致肝气郁结，疏泄功能失常，气血失去正常运行，就会出现月经失调，实际上就是影响了女性的生殖轴功能，导致排卵的障碍，以致于影响怀孕。
月经不调也要分有排卵的月经和无排卵的月经两类。有排卵的月经失调，可能是卵泡发育缓慢或发育不良，排卵推后就会导致月经周期推后，如果排卵后黄体功能不全，月经周期就会提前，这部分人并不是绝对怀不上孕，只是怀孕比较困难，或怀孕后容易流产。因此并不是所有有月经失调的人都怀不上孕。
如果是无排卵的月经，比如说一些难治性的多囊卵巢综合征，或者是原发性闭经和卵巢早衰等继发性闭经患者，就比较严重了。
三、痰湿内阻：脾气虚弱，痰湿内阻，闭阻冲任胞脉，造成月经延后，甚或闭经，以至闭经。
还有一些女性素体脾虚或者是平时劳倦思虑过度伤脾，中医认为脾主运化，运化水谷精微物质，运化水湿。也就是把我们摄入的饮食转化为营养物质输送到身体各个组织器官，还有就是运化水液，如果脾气虚弱，运化和推动无力，这些物质和水湿就会停滞积聚为痰湿，痰湿闭阻于冲任胞脉，气血不能运行，月经就会推后或停闭，当然就会导致不孕。这种情况多见于多囊卵巢综合征，大多数多囊卵巢综合征的患者都很胖，中医认为就是痰湿积聚的结果。
四、血瘀气滞：女性以血为本，以气为顺，血和气相互依存，相互影响。气血不和，气滞血瘀，百病则生，不孕因此而成。
中医认为月经是气血周而复始周期性由满而溢而产生的，因此气血是化生月经的基本物质。气和血是相伴而行的，血液的运行需要气的推动，而气的运行需要血作为载体，因此气和血相互依存，反过来呢也要相互影响。如果气血不和，气滞血瘀，可以发生很多疾病，如果影响到冲任胞脉，就会导致月经失调，也会引起不孕。比如输卵管不通导致的不孕，中医往往认为是气滞血瘀，胞脉阻滞所致。
不孕夫妇看病的心态一般有什么问题？
第一，轻信偏方，盲目进补。就是认为凡是补品就是好东西，怀不上孩子就需要补身体，殊不知不孕的原因有很多，不是所有的不孕症都是虚证，刚才我们谈到不孕的原因当中就有痰湿和血瘀引起的不孕，这些原因就是实证或虚实夹杂，这种情况呢就不能一味地、盲目进补，你看，一补就出问题了吧，流鼻血了，这就是火上浇油。
第二，缺乏坚持，轻言放弃。不孕的原因比较复杂，它是由许多原因引起的。因此，大多数患者不是看一、两次医生就能找得到不孕原因的。就像刚才这位患者，急于求成，一听说那个医生看得好就立即换医生，不能坚持，这样往往不能成功。因为医生给你做出诊断是要有时间的，就是说你要给医生一个找到原因的足够时间，检查也是有程序的，有些检查也要在特定的时间，比如检查女性激素，要在月经期的2-4天进行，排卵监测要在排卵期，也就是月经中期，可能要连续监测3个周期才能发现问题，如果以上的检查都没有发现问题，那就要需要进一步的输卵管检查，这个检查也要在月经干净的3-7天之内做。有些患者可能通过以上的基本检查都没有找到病因的，可能还需要做进一步检查，比如腹腔镜检查，这些检查都是要花一定的时间来完成的。
节目播出预告播出栏目：重庆电视台科教频道（机顶盒9频道）《不健不散》栏目
播出时间：今晚（年1月25日）20：00—21:00
内容│摘自网络
说明│版权归原作者
编辑/前言│健健
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