科普当我们摸脉时，我们在摸什么nb
最近网上很热的一件事儿就是中西医“孕脉”挑战：小说、电视以及现实中都有中医通过摸脉判断出病人怀孕了，大家都很好奇这事儿到底靠谱不靠谱，于是就有大V建议跟西医搞个对照组试验，一批人中医摸脉西医做妊娠测验，看看谁准。
于是挺多人问我的，中医摸脉得出怀孕吗？
我的回答是，可以，也不可以。
这就如同我问，您会点火发动、踩油门、松手刹、打方向开车吗，您说会，我再问，您能从厦门开到呼和浩特吗，您就得摇头说这个不一定了----会开车和到达目的地是两个不同的概念，路上有很多因素会影响最终结果，同样，摸脉也是，摸脉实际上分为两个步骤，第一，摸出您是什么脉，第二，判断这个脉有什么临床意义。
您要说，什么，摸脉不是一搭上手就什么都知道了吗。不好意思，不是的，这就需要讨论一个核心问题了，当我们摸脉时，我们在摸什么。
摸的是“气”。人活一口气，中医认为人身就是一气流行，而腕部（寸口）为气之汇聚，一口气的运动，气有力无力，运行是否通畅等等因素，这些都会反映在腕部的脉搏上。或者说摸脉摸的是一个状态，气的状态、你身体的状态以及与外部环境接触的状态，通过脉的搏动去感受这些状态。比方说，你的身子比较虚弱，脉搏就会搏动比较无力，这就是中医说的弱脉或者虚脉。比方说外部环境降温了，你的身子也跟着收缩、紧张，你的脉管的紧张度就上升了，这就是中医说的弦脉、紧脉。
需要说明的是，这里体察的状态，首先，或者说主要的是体察整体的状态。身体是一个整体，他有一个自然存在的稳态，这边好一点，那边差一点，但是最终展现给人看的，往往是一个平衡状态，一个整体的状态，这个是摸脉体察的重点。此外脉体察的第二个状态，往往是紧急的状态。相比起重要情况，我们有时会首先去处理紧急情况。脉诊也是这样。比如说本来你的脉略细一点，说明你可能有点气血不足，但是这会儿你伤风感冒了，脉它一下子就变得比较浅表，轻轻一搭就能摸到—这是浮脉，浮脉主表（伤风感冒是表证之一），这会儿身体状况以感冒这个紧急情况为主，脉自然也发生变化了。脉摸的就是这样一个整体的状态，或者紧急的状态。
如果仔细看的话，其实就会发现，既然摸脉摸的是一个整体状态，那么也就是说，这个脉的形成是各方面综合因素的结果—那么，也就是说，影响脉的因素有许多。没错，是这样的。一个脉象的形成原因有很多，同样的脉象所反映出来的情况---术语叫做“脉象所主”也有许多。比如说刚刚提到的浮脉，感冒了，体表有比较明显的问题，脉象会比较浮。但是头痛、鼻炎、脑瘤等身体上部出现了问题，由于这部分的情况比较明显，或者比较紧急，根据脉象反应整体或紧急的情况，这会儿脉也会比较浮。还有回光返照，阳气欲脱，生死一瞬间时，气血都往外涌，脉也有可能出现浮。再比如说滑脉，相应部位如果出现有形的东西，往往脉象比较滑，摸下去像珠子一样滚动。孕妇身体健康者，往往在尺脉或者寸脉上出会现滑脉，但是很不幸，这两个部位如果其他“有形之物”比如痔疮或者咽喉息肉，往往也会出现滑脉。
所以一个脉象，可能由这么多因素形成，也可以主这么多病，那么怎么进行判断呢？除了在脉诊的细节之处进行鉴别外，还有就是四诊合参，即配合望、闻、问，其他三诊。比方说感冒的人跟回光返照的人肯定是不一样的，这个可以看出来。
讲到这里，其实大家就可以看出信息量了。首先，中医脉诊的特点是重视或紧急情况，对极细微的情况并不追求。这方面信息搜集，需要四诊合参，甚至是借助现代医学的检查手段。比方说，子宫长了个一两公分的肌瘤，对精细脉诊极其有造诣的中医或许可以通过脉诊诊断出来，但是这对人力的要求极高而误诊率也很高，相反一个妇科B超分分钟检测出来，检测成本极低误诊率也不高。至于摸出血糖升高，那更不是中医擅长的地方。
第二，脉诊往往摸的是当下的情况的，但是这个情况怎么来的，这个过程不见得摸得出来，因此就诊时别一伸手让医生摸，怎么得病的，先怎么着了，后怎么着了，最后怎么变成这样，该说的还是得说。.
第三，中医擅长搜集的是整体性、全身性信息，因此最适合被中医诊断的—或者说最适宜找中医看的，往往是全身调理性疾病，比如月经不调，又有吃不香，睡不安稳，排泄不是很通畅，恭喜你，找中医吧。
第四，中医诊断，分为诊和断两方面，诊是搜集信息，望闻问切以及必要的现代医学检测手段。而断则是分析信息，下定结论的过程。相比起诊，断更考验医生的水平。当然，诊是为断提供条件，诊得越细致，断的失误率就越低。因此给医生提供的信息，越充足越好。总有一些来调理月经的患者不记得自己什么时候来，来的情况怎么样，那，你让我怎么给你开药？当然，也有时候一次实在无法判断清楚，那么我们会按照最有可能的情况进行治疗，根据服药后反应进行修改，这也是为什么找中医大夫看病，往往看了一段时间以后效果越来越好，因为他的判断越来越准确清晰了。
最后总结一下，我想说的是，中医检测，摸的是一个主要的状态，在此基础上进行疾病情况判断，如果所获得的信息不够，就还得采取必要的手段获得更多的信息。现代医学有一些不错的方法可以帮助我们获得疾病信息，我们不应在一棵树上吊死。一句话，治疗上我们采用中医的辨证论治，但是诊查上，我们主张中医和必要西医检测手段都用上。
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