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卵巢早衰女性不愿面对的现实

  如果把卵巢比喻为女性非得“生命之源”和“青春动力”一点也不为过。之所以这么说和卵巢的结构和功能是密不可分的。至女性初潮时,卵巢中卵泡的数量将达到30-50万个,每月将会有一批卵泡发育,其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的将自行退化。

  女性这一生,真正只有-个卵泡发育成熟并排出。在这些卵泡发育成熟的过程,体内内分泌的变化正是女性保持青春美丽的根本。随着现在高节奏和高压力的社会现状,卵巢早衰已经逐渐向年轻化迈进,越来越多的女性有着卵巢早衰的问题,尤其是那些白领,高负荷的工作压力和长期的加班熬夜导致她们的卵巢功能逐渐衰退。

卵巢早衰的原因

  卵巢早衰,简称POF,是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女,在40岁以前出现继发性闭经。它具有高促性腺激素、低雌激素血症特征,卵巢组织学呈围绝经期或老年妇女绝经后的变化。卵巢早衰是生殖和妇科常见的疑难问题之一,以35-40岁的女性多见。

  卵巢早衰的女性常表现为闭经、面部潮红、炒热多汗、性欲低下、血FSH40mIU/ml、月经周期紊乱、不孕、萎缩性阴道炎、尿频、尿急、尿痛、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐等症状。

确诊卵巢早衰需要做哪些检查呢?

  ①性激素检查:最好在月经来潮的第2-3天检查,以月月经量最多的那天为主,这段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。对于长期不来月经或闭经的女性可以在任何时间进行性激素的测定。

  ②B超检查:卵巢早衰的女性多数B超会显示卵巢和子宫缩小,且多数患者卵巢中没有卵泡,及时有卵泡也不具备正常功能。

  ③骨密度测定:卵巢功能早衰患者通常有骨量降低和骨质疏松的表现,原因是雌激素过早缺乏引起骨吸收速度加剧,骨丢失增加。

  ④染色体核型检查:正常女性的染色体核型为46,XX,而两条X染色体上都有与卵子相关的基因,如果相关基因异常或缺失,可导致卵子生成障碍,最终发生卵巢早衰。

  ⑤自身免疫指标测定:对可疑自身免疫性疾病的患者应检查自身抗体、血沉、免疫球蛋白和类风湿因子。

  ⑥其他内分泌指标测定:甲状腺功能(血甲状腺素、促甲状腺激素)、肾上腺功能(血及尿皮质醇、血电解质)、甲状旁腺功能(甲状旁腺素)及血糖指标的测定。

  

  ⑦腹腔镜检查:卵巢体积缩小,很难看见发育中卵泡和排卵孔,无黄体形成,子宫体积缩小。卵巢活检对诊断卵巢炎或确定卵泡型或无卵泡型POF并没有太大意义,因为有报道卵巢活检显示无卵泡时仍有妊娠发生的可能,可见卵巢活检的片面性。因此,多数学者不主张应用卵巢活检来进行卵巢早衰的病因诊断及病情评估。

治疗方法

卵巢早衰患者最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗,以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女,采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后,监测排卵和指导性生活。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。

  总之,卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征,像正常妇女一样工作和生活,甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。

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