妇科自检不孕症
有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别。我国不孕症发病率7%~10%。反复流产和异位妊娠而未获得活婴，目前也属于不孕不育范围。
女性不孕因素
排卵障碍：占25%~35%。排卵功能紊乱导致不排卵，主要原因有：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍；卵巢病变，如先天性卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等；肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能。
输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2。慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏，可使输卵管完全阻塞导致不孕。此外，输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。
子宫因素：子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床，导致不孕.
宫颈因素：宫颈黏液分泌异常、宫颈炎症及宫颈黏液免疫环境异常，影响精子通过，均可造成不孕。
患者有闭经、痛经、稀发月经或少经、不规则阴道出血或子宫颈、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛；毛发分布异常；乳房及分泌异常；子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形；重度营养不良、体型和体重指数异常等等。
诊断
1.询问病史：初诊时，应详细询问与不孕有关的病史
2.体格检查：注意检查第二性征及内外生殖器发育情况，有无畸形、炎症、包块、触痛及泌乳等。
女性不孕特殊检查：
1.卵巢功能检查：包括排卵监测和黄体功能检查。
2.输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影及子宫输卵管超声造影。
3.宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉子宫畸形等与不孕有关的病理情况。
4.腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，发现子宫内膜异位症病灶，并可行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
预防
做好婚前检查，进行性生活和受孕知识教育，消除精神因素。戒除嗜酒及吸烟的习惯，矫正营养不良状况，检查及治疗其他内分泌性疾病等均有利于提高受孕机会。
刘玉民
医院副院长、妇产科主任
原医院妇产科主任
中华医学会青岛分会会员
妇科肿瘤委员会常务委员
万例手术无事故先进个人
年曾被国家卫生部、国家计生委授予“万例手术无事故先进个人”，从事妇产科工作40余年，曾任解放军第医院妇产科主任20余年，副主任医师，对妇产科常见病、疑难病、重症病人有丰富的临床经验。对妇科肿瘤、不孕不育、内分泌失调及计划生育手术等疾病有独到之处。曾于国家级刊物上发表专业论文20余篇。
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