24岁女孩患上ldquo垂体瘤rd
“你今天的幸福是我最大成就感。”这样的深情告白，不是发生在情侣之间，而是发生在医患双方。说这话的是宁医院内分泌科主任、医学博士、主任医师毛玉山。晒幸福的是26岁的江西籍女孩小李——升级当妈后她来报喜。
原来，一年多前小李被查出垂体病变，本计划接受颅脑手术，在毛医生的建议下当了“逃兵”，也因此保住了生儿育女的机会。
24岁女孩突发垂体瘤伴卒中
手术前的一次会诊改变了她的命运
事情要从一年多前说起。当时，在宁波打工的小李突发头痛，医院神经内科就医，磁共振提示垂体瘤伴卒中，这是一种脑部急重症。
在入院治疗的3天里，小李高烧不退，头痛持续加重，合用4种强效止痛药也无济于事。神经外科前来会诊，建议手术摘除垂体瘤，清除积血，根治头痛。颅脑手术，任谁都怕。但小李咬牙同意了：“当时真的太痛了，整夜整夜地睡不着觉，只想快点结束。”小李的手术被安排在次日，也就是小李入院第4天。
年纪轻轻的小李怎么会患上垂体瘤并出血呢？专家们说不上来。管床医生心有忐忑，手术前一晚又请宁大附院内分泌科主任毛玉山前往会诊。
毛医生在仔细查阅小李的病历时，发现多处蹊跷：她体温虽高，心跳却不快，一天至少三瓶氯化钠输下去，血钠却还是偏低，血压甚至低至90/60mmHg以下，近乎休克，“这是急性肾上腺皮质功能减退危象。”
此时，小李体内雌激素水平又异常升高，相当于正常值的五六倍。追问之下，小李交待，自己月经不规则多年，据说是泌乳素高，一直没当回事。近两年为备孕开始服用雌激素。
“泌乳素高的患者，服用雌激素备孕只会适得其反。”结合相关检查，毛医生诊断，小李患有甲状腺功能减退（简称甲减），这种病好发于年轻女性，可致泌乳素高，表现为月经不规则。也正是因为忽视甲减这一基础疾病，又盲目备孕，最终祸及垂体，引发垂体瘤样增生伴卒中，进而导致急性肾上腺皮质功能减退危象，也就导致病历中一串异常数值的出现。
“垂体不过黄豆大小，却是人体最关键最复杂的内分泌腺，手术稍有差池，很可能影响生育甚至危及生命。而且，顾名思义，垂体瘤样增生并不是真的瘤，一般不需要手术。”毛医生反对手术，他建议，不妨先补充肾上腺皮质激素和甲状腺素看看。
用药当晚，小李的体温下来了，头痛也减轻了，睡了入院以来第一个好觉，手术因此搁浅。
住院3周后，小李康复出院了。门诊随访大半年后，她怀孕了。孕期毛医生数次为她调整药量。近日小李顺利诞下宝宝。得知喜讯，毛玉山医生给出了文章开头的温暖回应。
小李一家三口来感谢毛医生。
另一位病情相似的患者
因手术而抱憾终身
小李不知道，毛医生之所以拦着不让手术，是因为曾有患者因为此类手术付出沉重代价。那位患者小美（化名）和小李同龄、同病，却是截然不同的命运。
小美起初也是月经不规则，泌乳素高，备孕期间出现了视野缺损、头痛等症状。磁共振提示垂体瘤，由于倾向于是恶性，小妹同意尽快手术，相信只有手术才能将“不定时炸弹”根除。手术那年，小美也是24岁。术后却是噩梦的开始：月经彻底消失，怀孕几近无望，人加速衰老，还有严重的甲状腺功能减退。
之后，小美被转介至宁大附院毛玉山主任医师处，“垂体手术可致继发性甲减，但这位患者是原发性甲减，也就是说，她在术前就有严重甲减了。”毛医生表示，甲减可致不孕不育，也可致垂体瘤样增生。这种增生完全有望药物治愈。
后来，毛医生通过调整药量来治疗甲减，再通过人工月经周期来帮助小美避免早衰、早发骨质疏松、罹患妇科肿瘤和心脑血管病变。但小美想要一个自己的孩子的愿望是不可能实现了，因为包括性腺在内的所有内分泌腺都受垂体调控，临床上垂体手术并发不孕不育的几率非常高。
两个同样是正年轻的女性，一个当妈了，一个永远无法当妈了。同病不同命的现实也让人反思：问题到底出在哪里？如何才能避免小美那样的悲剧？
毛玉山建议，重视基础疾病的治疗。临床上，“重病轻症”并不少见，不痛不痒不代表真的没事。大家在强调自身感受的同时，也要重视化验指标，针对异常及时随访，不要错过治疗的大好时机，放任病情一再升级。也不要一味追求“根治”，轻言手术。有些疾病，有时只要能把症状控制好，与病共存也不是坏事。
记者:孙美星通讯员:庞赟??更多新闻，请看甬上APP！
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