现简单介绍如下

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对于不孕妇女,腹腔镜需仔细检视子宫、输卵管和盆腔腹膜各部分,注意并记录其大小、形状、硬度和活动度,以免误漏发达国家已将腹腔镜检查列入不孕妇女顺序检查的常规全面检视后经子宫内导管注入美蓝液评估输卵管通畅度按适应证之需选择月经周期的不同阶段作腹腔镜检查评估输卵管通畅度或可能继而剖腹手术者以增生期为宜;疑为"无法解释性"不孕或拟作内膜活检选分泌期较适;若欲行 ivf 或 gift,应据内分泌测定和 b 超监测卵泡发育达成熟时作腹腔镜检查采集卵腹腔镜检查所见应详细记录于专用表格上常见的诊断适应证:子宫输卵管造影发现异常,"无法解释性"不孕症,疑有盆腔子宫内膜异位,性腺功能障碍,内生殖器先天异常等,此外也选择性用于输卵管复孕术前评估,采用供卵作 ivf 和 gift 以及治疗或手术后随访

(一)诊断

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常用的妇科内镜有腹腔镜(laparoscopy,ls)和宫腔镜(hysteroscopy,hs),此外还有凹陷镜(culdoscopy)和输卵管镜(salpingoscopy)现简单介绍如下

妇科内镜的问世及其在女性不孕症诊治中的应用和发展实属重大进步,不仅诊断精确,且使传统治疗方法也大有改观,并推动不孕机制的研究

一、腹腔镜

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1、子宫输卵管造影发现异常 子宫输卵管造影(hsg)有其实用价值,腹腔镜检查可起互补、完善作用有时 hsg 诊断的单或双侧输卵管近端闭塞者,可于腹腔镜检查时宫腔内加压注染液而疏通成功,因宫角痉挛、内膜碎片堵塞、造影剂充盈不足等均可导致 hsg 判断失误因此,hsg 诊断宫角闭塞宜谨慎输卵管远端闭塞或疑有盆腔粘连也是腹腔镜检查指征;输卵管结扎后欲复孕者,术前腹腔镜检查可评估其输卵管有效长度及周围粘连状况

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