宏元堂不孕不育专家刘美清答患者问
刘美清，主任医师，教授，博士生导师，著名不孕不育学专家，湖南省湘潭市医院院长，世界中医药研究院终身教授，中国农工民主党湖南省委医卫委员，湖南省政协委员，湘潭市第九届政协常委。对不育不孕的诊疗造诣很深，善治月经病、子宫股瘤、卵巢囊肿、少精、死精等男女科疑难杂症，20余年来，已使来自世界多国、及港澳台和全国各地的余名不育症患者生儿育女，享有“送子观音”之美誉。在国内外发表医学论文十数篇，多次赴美国、德国、泰国等国进行学术交流，获东西方优秀医学成果奖、科技创新奖、华人医学卓越成就奖、二十世纪杰出医学金奖、世界第二届医学博士论坛金鸡奖。问答什么情况可以确诊不孕症？不孕症的原因有哪些？患者：刘教授，想问问您什么情况下可以诊断为不孕症？刘美清教授：你好，不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达半年以上而未能怀孕者。患者：不孕症如何分类？原发性和继发性不孕，这两种不孕有什么区别吗？刘美清教授：怀孕是男女双方的事情，我们分男性因素和女性因素来诊断不孕。女性有排卵障碍还有子宫的因素，宫颈的因素、输卵管的因素，还有一些免疫的因素。男性因素主要包括精子异常。少精症、精子数目的异常，精子活力的异常、形态的异常，还有无精症，还有一些性功能的异常导致不孕。原发性的不孕是夫妻双方从来没有怀过孕，继发不孕是指夫妇双方曾经怀过孕，有一年以上没有避孕，而没有怀孕者叫继发不孕。患者：导致不孕的原因有哪些？导致原发性不孕常见的原因有哪些？刘美清教授：导致女性不孕常见原因有排卵的异常、输卵管的因素、宫颈异常、免疫因素。患者：导致继发性不孕可能有那些常见因素？刘美清教授：导致继发性不孕的因素和原发性不孕有共同之处，主要是输卵管因素和排卵管异常。患者：现在我很关心一个问题，我有一些妇科病，现在又没有办法怀孕，是不是她自己的某些妇科病导致的不孕。您觉得有哪些常见的妇科疾病可能会导致不孕？刘美清教授：我们从女性不孕的几个因素谈起，首先影响排卵，影响排卵的因素高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰，都可以导致排卵的异常。还有输卵管的异常输卵管的梗阻，还有子宫腔的粘连，宫颈的因素，宫颈糜烂、粘连，还有一些自身性抗体导致的不孕。患者：以前曾经怀孕过，但是当时时机不对，采用了药流或者人流的方式。现在已经几年了不能怀孕，请问专家是不是药流或者选择人流之后都会导致不太容易怀孕，也就是说采用流产手术之后因为什么样的原因导致不太容易怀孕？刘美清教授：做药物流产或者人工流产以后有一部分病人导致了继发性不孕，主要的原因是人流之后导致盆腔炎症，盆腔粘连严整导致输卵管梗阻，还有一些导致了排卵障碍，主要是这两方面引发了继发性不孕。患者：我和我的先生分别做过检查，结果显示未见异常，可是长期无法怀孕，这种情况下有可能是什么原因导致的？刘美清教授：除了上面指出的排卵、子宫、宫颈、输卵管的因素之外，还有双方过度紧张，精神因素也可以导致不孕。还有一种不明原因的不孕，目前一些常见的诊断方法不能确诊的称为不明性原因。患者：精神性导致的不孕，临床占的比例有多少？刘美清教授：大概５％左右。患者：有人觉得怀孕是一种自然的事情，不应该这个月怀孕就一定怀孕，当得了某些妇科病的时候，事实上对于她的后代没有太大的影响，也不会真正影响到她的怀孕。您对于这种说法觉得是正确得吗？刘美清教授：正确的，不能限定我想怀孕就肯定能怀上，夫妇同居之后一年以上，每个月怀孕率只有２５％，如果限定时间以后造成精神紧张，可能导致不孕。专家对不孕症患者的生活建议患者：希望专家最后给我们一些建议，对于女性不孕这个病症来讲，我们从生活上应该注意什么问题？刘美清教授：不孕症确实困扰着不孕症的夫妇，他们都是盼子心切，所以精神非常紧张。我劝不孕症的夫妇首先要放松精神，生活愉快，而且希望夫妇感情和睦。这一点非常重要。另外一方面，有不孕症的夫妇病急乱投医，医院进行系统检查，不要盲目花钱。医院检查之后确诊导致不孕症的原因，针对病因治疗，有的放矢，这样才能争取早日怀孕。祝不孕症的夫妇都能够早日怀孕，有自己的孩子。专家与网友的精彩问答患者：专家您好！请问黄体功能不全，怀孕后应采取什么方法保胎？刘美清教授：如果黄体功能不全，怀孕之后添加孕激素到三个月左右。患者：请教专家，听说卵巢囊肿手术后会有一个盆腔的粘连，可能会影响到输卵管，可能会影响到怀孕，也会影响到排卵，发生这种情况的比例会有多大呢？我已经２８岁了，想尽快要个小孩，但现在有个６ＣＭ大小的卵巢囊肿，我能不能先要小孩，再治卵巢囊肿呢，谢谢！刘美清教授：一般卵巢囊肿有６厘米以上建议手术，现在腹腔镜技术可以把粘连降到最低程度，确实有６厘米以上的囊肿，建议先做手术去除囊肿再考虑怀孕。患者：如果现在不想做卵巢囊肿手术的话，万一怀孕了，卵巢囊肿会对腹内的胎儿有什么样的影响？刘美清教授：要根据卵巢囊肿的性质来定，如果说是恶性囊肿，我们怀疑是恶性的话，要及早手术。如果是良性囊肿，要看长在什么部位，卵巢囊肿分很多，单纯囊肿、畸胎瘤，还是外面卵巢管的囊肿。有些囊肿有恶变率升高，影响怀孕。建议尽早手术，当然采取腹腔镜最好。患者：因为从来没有怀孕过，自己老是感觉自己不会怀孕，一般怀孕有没有与别人不同的地方？有没有什么不同的特征自己可以判断或者说自己不孕？刘美清教授：不要自己怀疑自己，一般来说如果有正常的月经首先提示排卵正常，如果尝试一年以上仍然不怀孕才能诊断为不孕症，不能盲目自己怀疑自己。患者：大夫，您好！我今年做了宫外孕，右侧输卵管切除，我很想要孩子，请问我的情况还可以吗。单侧是不是很不容易怀孕，怎么治疗效果最好，我今年３２岁了谢谢！刘美清教授：单侧输卵管还有机会怀孕，建议做输卵管的通液或者造影，判断是否通畅，如果通常还是有机会怀孕。患者：与双侧输卵管怀孕相比的几率呢？刘美清教授：５０％～８０％自己怀孕的几率，如果尝试五年自然怀孕基本就没有了。患者：我得了多囊卵巢，现在吃了一年多中药。想要怀孕。该怎么治疗我的月经周期５０天左右。测体温有排卵。体温升高约１２天左右。请问我以后怀孕有问题吗？我今年２３岁，预计明年结婚，想要生个宝宝。刘美清教授：有可能怀孕。患者：专家您好，我和老公结婚五年多了都没有怀孕，老公精液检查是好的，我也看了好长时间的中医，说我黄体功能不好，我一般一个周期２５天，月经量不是很多还滴滴嗒嗒的来上７、８天。我做了一系列的检查，包括：子宫输卵管碘油造影、输卵管是通的，就是左边盆腔有些有些炎症。血免疫全套是正常的，没有抗精子抗体和支原体、衣原体病毒。我还测了性激素６项检查是正常的。就是排卵是不是有问题，请专家帮忙。我这个月刚做了ｂ超监测排卵，月经周期的第１１天监测左卵巢有一２。０＊１。７ｃｍ卵泡，内膜厚１ｃｍ，体温３６。５；第二天监测为左卵巢卵泡还是２。０＊１。７ｃｍ，内膜厚１。１ｃｍ，体温３６。５；第三天监测卵泡２。３＊２。０ｃｍ，还未排，医生说卵泡内有亮光点，体温也上升了３６。７，请问专家这种现象是不是卵泡闭锁还是别的原因，我去年也做了一次监测周期第９天做的右卵巢有９个卵泡，最大的１。１＊１。０ｃｍ，左卵巢有１０个卵泡，最大的０。７＊０。６ｃｍ；周期第１２天监测右侧卵泡１。５＊１。３ｃｍ，医生叫我隔一天去监测，第１４天去监测医生说宫腔有积液，卵泡排了，可我的卵泡隔一天能长成熟吗？急盼回复，万分感谢！刘美清教授：这位患者可能卵泡发育不好，前面那种情况卵泡长到比较正常的大小２。０到最后２。３还没有排，医学上称为卵巢黄色化为破裂综合症。如果要怀孕，卵泡必须破裂，卵子排出，才可能怀孕。这种情况卵泡不能破裂，卵子不能排出，也不可能怀孕。去年的情况卵泡长到１。５、１。３以后再去监测卵泡就没有了，那么这个卵泡没有长成熟，卵泡比较小，怀孕机会是很小的。这位患者存在排卵的问题。患者：您能给她一点关于治疗的建议吗？刘美清教授：医院做Ｂ超监测，等卵泡长到一定程度的时候，可以注射药物，促使卵泡排卵。如果卵泡发育不好，可以给一些促排卵的药，帮助排卵，等卵泡长到正常大小的时候，我们给她促排卵药物，促使卵泡发育，可以尝试这些治疗。患者：您好！我今年以来３９岁，作过两次流产，一次宫外孕手术。不孕的原因是子宫内膜薄，４－６毫米，大夫让吃大量雌激素，我担心会对身体有影响，别的方法能治疗吗？中医可以吗？拜托啦！谢谢！刘美清教授：子宫内膜薄，建议做一个宫腔镜的检查，看是否有宫腔的粘连。另外内膜薄可能是因为子宫性的因素，因为流产过两次以后导致子宫内膜比较薄。如果确实子宫性的因素，由于宫腔粘连，首先应该采取手术去除粘连。去除粘连之后如果还是薄的话，用一些雌激素，促使子宫内膜生长，一般医疗上用的雌激素不会对身体有很大的影响。中医治疗效果是最好的。患者：医生你好：我想问一下的是血液里有抗精子抗体呈阳性，而且数值是２９９.８，我想请问一下，该如何治疗？如果做人工授精是否可以，要什么样的条件？谢谢刘美清教授：可以采取抗免疫的治疗，做人工授精是可以的。做人工授精必须女方输卵管通畅。患者：刘大夫，您好！我结婚已经１０年一直未孕，多年来检查是我老婆泌乳素偏高，恳请大夫介绍下有关这病的治疗方法和地点！万分感谢！刘美清教授：泌乳素高可能是高泌乳素血症，可能有一些垂体瘤，要做一个核磁排除有没有垂体瘤，即使有垂体瘤做一些治疗，把泌乳素降下来，医院进一步做检查，我也希望能给你治疗。患者：专家你好！我今年３４岁了，想要ＢＢ也有好几年了。可是总是不能如愿。属于继发性不孕。在２００３年查出有精子抗体和子宫内膜抗体，就吃中药治疗，可是在转阴后的几个月都不能怀孕，还都是在Ｂ超后知道卵泡成熟才不用套的。再去抽血检查又成了阳性。到现在都已是第三次反复了！其他的问题几乎都查过了，输卵管做过造影是通的，性激素六项正常，没有支原体之类的。只是自去年以来总是觉得腰两侧酸累，好像是肾的位置有问题，照Ｂ超又没有结石。现在吃了两个多月的六味地黄丸症状有所减轻。请问我这种情况到底是怎么样的？为什么会多次反复？我应该怎么做？恳请您为我解除烦恼。谢谢！刘美清教授：继发不孕，以前是做过流产还是怎么样？医院做一个系统的检查。抗精子抗体可以给予治疗，也可以尝试人工授精。患者：两种抗体反复出现属于什么情况？刘美清教授：抗精子抗体不是绝对引起不孕的因素，抗子宫内膜抗体主要是由子宫内膜异位症的可能，经过系统检查，做腹腔镜检查，有没有子宫内膜异位症，做一般的妇科检查没有，如果做腹腔镜检查，轻微的子宫内膜异位症有可能。患者：请问我的输卵管通畅只是内膜薄，打ＨＭＧ排卵的时候是０。８，月经量少，做过三次人工授精都没有结果。做试管的话成功率大吗？怎么样才能把内膜薄的问题解决？刘美清教授：内膜０。８还算正常，只有在打ＨＭＧ的情况下０。８，可能不打ＨＭＧ排卵就不好，因为排卵不好导致子宫发育不好，子宫内膜薄，情况不太确切，应该了解一下。做过三次人工授精没有结果，还是可以继续尝试做人工授精的。患者：内膜薄，子宫偏小４ｘ３ｘ３。刘美清教授：不知道月经正常不正常，希望来查一下。患者：请问如果是男性不育的话，去医院试管婴儿，应该做哪些检查？刘美清教授：女方也需要做常规的妇科检查，做一些排除传染病的检查、子宫内膜的检查、输卵管通畅度的检查。患者：专家您好！我２０1３年结婚，吃过大概半年的妈富隆，２０1４年２月停的药，今年想要孩子，可一直没怀上，妈富隆对怀孕有影响吗？医院检查应该查些什么？谢谢！刘美清教授：妈富隆是短效避孕药，一般不会对怀孕造成影响。本月25、26号我医院坐诊，东莞市的有不孕不育相关疾病的患者可以抓住这次机会过来找我诊断，谢谢大家！医院北京白癜风的最好医院白癜风治疗要花多少钱
