第六届仁济多囊卵巢PCOS综合征论坛
会上，来自上海交通大医院的刘伟教授指出，随着代谢因素在PCOS的发生、发展过程中的重要影响日益凸显，国际上也将PCOS更名为代谢生殖异常综合征（MRS）。现撷取此次教育精彩内容，与读者共享。
多囊卵巢综合征与内分泌代谢病研究进展
上海交通大医院刘伟
刘伟教授表示，PCOS是导致育龄期妇女无排卵性不孕的最常见的原因，其对女性糖脂代谢、心血管系统等均会产生重大影响。临床实践中应从代谢综合征的治疗角度出发，着重改善患者胰岛素抵抗征象。
近年来，越来越多的研究发现胰岛素抵抗-高胰岛素血症-高雄在PCOS的发生发展中起关键作用，进一步研究还发现，慢性炎症也参与了PCOS的发生发展且与高雄呈正相关。此外，亦有研究发现高胰岛素血症可能是启动PCOS的始动和主导因素，胰岛素抵抗对患者生殖内分泌系统造成的不良影响，是导致患者不孕不育的重要原因。
因此，以纠正代谢紊乱为循证依据，我国学者发现黄连素可改善PCOS不孕患者的生殖功能，成为“老药新用”的杰出代表。其他治疗方面，有研究发现胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂对肥胖PCOS患者的生殖改善有不俗表现。同时，以改善肠道菌群为治疗新靶点的全新治疗理念，亦为将来PCOS治疗带来了新的希望。
非酒精性脂肪性肝病诊断与治疗
上海交通大医院范建高
范建高教授表示，脂肪肝主要为肝脏的一种病理学表现，可通过影像学检查发现。其病因学分类可分为酒精性脂肪性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以及特殊类型脂肪肝。中国是脂肪肝的流行大国，2%的NAFLD患者可进展为肝硬化。NAFLD除外可致肝脏本身病变，越来越多的研究表明其与心血管疾病结局、2型糖尿病等多种疾病存在关联，相互影响。
目前NAFLD的诊断首先需明确患者确有脂肪肝存在，其次需排除其他致病因素。特别是对于临床上合并肥胖等代谢综合征的患者，肝脏弥漫性脂肪沉积即可高度警惕NAFLD。临床实践表明，10~25%的NAFLD患者已出现非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至少数患者可进展为NASH肝硬化。对于NASH的诊断，目前临床实践中通过肝组织活检以明确。此外，对于具有体重下降等表现的NAFLD患者，以HOMA-IR衡量患者胰岛素抵抗的发生与否及其严重程度，对患者病情转归的判断亦有助益。
在NAFLD的治疗方面，应从综合治疗代谢综合征的理念出发，即治疗的主要目标为改善胰岛素抵抗、改善肥胖、预防2型糖尿病及其并发症等，次要目标为改善肝脏脂肪沉积。对于已经合并炎症表现的患者，需积极治疗，避免疾病进一步进展为肝硬化甚至肝衰竭。
肠道菌群与代谢性炎症
JohnsHopkins医学院自身免疫性肝病实验室李绪行
李绪行教授表示，肠道疾病与肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的渊源深远。随着研究的深入，现发现肠道菌群才是联结的关键所在。肠道细菌可分为有益菌与致病菌等不同菌群，当菌群稳态失衡时，就会导致疾病的发生。特别是致病菌引发的肠道通透性增加，将激活机体免疫系统，从而进一步加剧代谢性疾病的进展。
除外机体自身因素的改变，外源性食物、药物等亦可引发肠道菌群失调。中国普遍存在抗生素滥用问题，再加之个体尚需面对生活、工作压力等心理问题的负荷，中国人群免疫性疾病高发现象亟待引起重视。
在预防肠道所致诸多疾病的管理方面，李绪行教授从疾病细胞机制的角度，强调巨噬细胞、树突状细胞、T细胞是维持肠道屏障、避免免疫性疾病的关键所在。同时，基于肠道菌群与疾病的密切关联，粪菌移植已成为目前备受
