臧平立医师带您全面了解不孕症
不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施1年尚未受孕或未能生育者，其发病率呈明显上升趋势。
世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，中国约为6%～15%。全世界的不孕患者人数约为万—1.1亿。
不孕不育虽然不是致命性的疾病，但它不仅对患者的身心健康造成严重的影响，而且会带来一系列的社会问题，如夫妻感情破裂、家庭不和、离婚等。对大多数不育夫妇来说，“不孕症”是其生活中经历的最有压力的事件之一，极易出现情绪不稳定和精神压力。
不孕症分类（1）原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠；
（2）绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕；
（3）男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分；
（4）器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质性病变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。
不孕症表现1、输卵管堵塞：输卵管堵塞是当下造成女性不孕最主要的极大原因之一。输卵管堵塞会影响到正常的精子与卵子结合，从而使女性无法受孕，进而导致女性无法生育的情况发生呢个。输卵管堵塞可能是由于多种原因造成的，比较常见的有炎症感染，不洁性交等原因。
2、肾虚：这种情况大都是由于先天不足，后天营养不良的双重作用下造成的，另外，女性如果性生活频率过高也同样会造成肾虚的情况发生。而人体的肾脏是人体精华所在，肾虚就会直接造成患者的体质下降，同时还会影响到患者的生殖系统功能，是女性出现受孕难，或者易流产的情况发生。
3、不排卵：女性的卵子的排出才能够使女性有机会受孕，所以，如果女性无法正常的排除卵子的话，也就是所说的不排卵，肯定也是无法排卵的。这种情况下患者会无法检测到排卵的情况发生。
4、营养不良：怀孕对于女性的身体的负荷也是非常大的，如果女性的身体素质过差的话，无法满足受孕所需要的条件的话，也是无法正常的生育的。
5、白带异常：有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
6、月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起，常可导致不孕。
7、下腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
8、溢乳：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
不孕症生理病因1，先天性发育异常：外阴、阴道、子宫、卵巢发育异常；两性畸形；
2，排卵障碍：常见原因有多囊卵巢综合症，临床表现为稀发月经，肥胖及多毛，成其中之一。其他有黄体功能不足、高泌乳素血症等。
3，女方输卵管不通，功能不良：原因常有炎症，结核成子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。子宫内膜异位症患者输卵管可能通畅，但也可由于盆腔内粘连，输卵管蠕动能力异常精卵不能相遇。
4，免疫因素：如女方子宫颈粘液成血清存在抗精子抗体成男方本身存在抗精子抗体。
不孕症心理病因“不孕症”不但是一种疾病，更是一种心理创伤。目前，在不孕症的诊治过程中，对患者夫妇心理问题的 压力来源：生命的创造是一个伟大复杂的过程，同时也应是每个人与生俱有的能力。一对夫妇结婚以后，自然就面临着生儿育女的问题，孩子将是他们以后生活的一部分。生育与否，应出于夫妇双方的主观愿望。但对于不孕的夫妇来说这一主动选择的权利被剥夺了。所以，不孕患者通常都怀有许多复杂的心理特点，有较重的心理压力。这种心理压力有以下几个来源：
自身压力：来自自身的生育要求。有些夫妇一旦解除避孕，便迫切希望怀孕，渴望有自己的孩子，并对哪一月怀孕，哪一月生，属猪属马等问题作了详细计划，并备好了各种育儿设施，对亲朋好友也广而告知。一旦达不到目的，则失望沮丧，焦虑不安，同时怀疑自己是否具有常人的生育能力。
亲朋好友和环境：来自身边的亲人、朋友、同事的关心、同情，或鄙视。在中国，传宗接代的思想还是根深蒂固的存在于人们心中，尤其是在农村和比较偏远地区。这使不孕患者背负了很大的压力。双方父母的过度关心也是造成不孕夫妇心理压力的一个重要因素。
自身的承受能力：患者对自身疾病有限的心理承受能力也是心理压力的来源之一。患不孕症病程长短、病因的不同、治疗过程以及患者本人家庭的社会文化背景都会影响到患者所承受的压力。患者家庭成员的文化水平越低，患者所承受的压力越高。治疗过程中的期待则更易造成心理上的压力，比如接受试管婴儿治疗的患者在胚胎移植后等待结果的两周内，许多患者承认自己非常紧张，甚至影响睡眠与饮食。一旦治疗失败，立即陷入情绪低谷，悲观失望，不能自拔。
孤立感：不孕症对患者夫妇来说，永远是一个令人难堪的话题。被确诊患不孕症后，他们通常选择秘而不宣、避而不谈的策略，试图摆脱社会活动以减少人际间的交往，躲避引起他们痛苦的人和事，因此易产生孤立感。
恐惧感：在经过一系列的治疗和失败后，患者感情上明显受到压抑，而在压抑的背后同时潜伏着强烈的恐惧感。医院，怕见医生，怕检查，怕开始新一疗程的治疗，怕面对再一次的失败。
处事偏激：不孕患者表达感情的方式往往比较偏激，对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此第一个感受便感到意外，无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫，自我欺骗，对别人的关心、帮助采取极为反感的态度，无法接受医生以及身边的人对他们病情的客观评价。
抑郁：家庭及配偶的冷漠和指责，多次的检查，尝试性的治疗，多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智，这些患者常变得怨天尤人，抑郁失望，甚至开始否定自己的一切。事实证明目前这些年，外在因素给予不孕症患者的压力并不仅仅表现在硬性的指责暴力等方面，而更多是源自于亲戚朋友的多方面的关切，询问，即便是善意的也让本身焦虑万分的患者不堪重负。因此关爱不孕家庭可表现为关心关切要适度。
不孕症中医辨证1，肾虚型不孕。婚久不孕，月经量少色暗，经期延后，面色晦暗，腰脊酸软，神疲乏力，小腹冷坠，白带清稀，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。治宜温阳补肾。
2，血虚型不孕。婚久不孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，形体消瘦，头晕目眩，皮肤无光泽，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血滋阴。
3，痰湿型不孕。多年不孕，形体肥胖，月经不调，带下量多，色白质稠，胸脘闷胀，倦怠乏力，性欲淡漠，嗜睡，纳食不佳，舌淡苔白腻，脉滑。治宜燥湿化痰。
4，肝郁型不孕。婚久不孕，月经不调，行经腹痛，胸肋乳房胀痛，时欲叹息，情志不畅，烦躁，舌正常，脉弦。治宜舒肝解郁。
5，血瘀型不孕。久不受孕，或宿有症瘕，月经后期，经行腹痛拒按，色黑暗，有血块，胸肋乳房胀痛，舌暗有瘀点，脉弦涩。治宜活血破瘀，方用血府逐瘀汤等。
不孕症预防1、重视衣原体感染
如果女性的生殖道内存在衣原体，就会引起炎症，尤其是子宫颈，炎症会逐渐向上蔓延导致子宫内膜炎、输卵管炎。为了避免这类情况的发生，做好个人卫生是必不可少的，在有炎症的情况下较好别行房。
2、避免反复人流
有些女性反复人流不仅影响了子宫的环境，感染的几率也非常大，会引发生殖道的炎症，而刮宫严重还会影响女性生育能力。所以，如果没有打算怀孕的女性，较好较好避孕的措施，减少人流的次数。
3、精神紧张影响雌激素分泌，放松神经
如果情绪处于紧张、焦虑的失落心理，就会造成神经功能的紊乱，影响激素的分泌，进而影响生育能力。所以，女性要学会适当为自己减压，注重劳逸结合，放松神经，促进激素的分泌，从而增加怀孕的机会。
4、避免性事不和谐
在性生活中如果女性得不到满足，就会厌烦而影响阴道和子宫颈的分泌物减少，从而导致精子的存活率降低。有些女性因为紧张怕痛而害怕性生活，导致子宫颈口紧闭，难以让精子进入，即使受孕也会影响胎儿的发育。因此，对性生活应该保持愉快的心态，这样对胎儿的发育比较有利，较好在排卵期间行房，这样会增加受孕的几率。
5、避免过度减肥、贪吃
减肥、贪吃不仅会应先女性的身材，还会导致生理周期紊乱，打乱排卵规律。减肥过度会造成女性营养不良、脂肪太少，导致月经失调甚至闭经。身材太过肥胖会出现排卵障碍。因此，女性较好要营养均衡的饮食，多食含钙、镁的食物和一些酸性食物。
6、避免经期行房
月经期间行房是最危险的，这个时候很容易造成让生殖道受到感染，引发一系列的妇科炎症。而在有子宫出血、子宫内膜炎的状况下，如果进行同房的话，就会让精子与免疫细胞发生接触，就会比较容易产生一种抗精子的抗体，导致精子在女性体内凝聚而失去活力，导致无法怀孕。因此，经期夫妻较好不要同房。
中医治不孕症名方不孕不育古已有之，《山海经》称：“无子”，《千金要方》称：“全不产”。如曾生育或流产后，无避孕而又二年以上不再受孕者，称“继发性不孕”，《千金要方》称：“断绪”。《素问·骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门，加以研究。
肾阳虚主要证候：婚久不孕，月经后期，量少色谈，或月经稀发、闭经。面色晦黯，腰疾腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实。舌淡苔白，脉沉迟。
治法：温肾养肝，调补冲任。
方药：毓麟珠（《景岳全书》）加紫河车、丹参、香附。
肝郁主要证候：多年不孕，经期先后不定，经来腹痛，行而不畅，量少色黯，有小血块，经前乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质正常或黯红，苔薄白，脉弦。
治法：舒肝解郁，养血理脾。
方药：开郁种玉汤（《傅青主女科》）。
痰湿主要证候：婚后久不受孕，形体肥胖，经行延后，甚或闭经，带下量多，质粘稠，面色恍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气调经。
方药：启宫丸（经验方）加石菖蒲。
血瘀主要证候：婚久不孕，月经后期量少，色紫黑，有血块，或痛经，平时少腹作痛，痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点，脉细弦。
治法：活血化瘀，调经。
方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。
肾阴虚主要证候：婚久不孕，月经先期，量少，色红无血块．或月经尚正常，但形体消瘦，腰腿酸软，头昏眼花，心悸失眠，性情急躁，口干，五心烦热，午后低热。舌偏红，苔少，脉细数。
治法：滋阴养血，调冲益精。
方药：养精种玉汤（《傅青主女科》）加女贞子、旱莲草。
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