生不出孩子就是女人的问题
生不出孩子就是女人的问题
从古至今，夫妻生不出孩子，很自然地会被下结论：女人的肚子不争气。生不出孩子是女人的问题。在备孕中，很多人会认为，男性只要能顺利排精，怀孕不怀孕都是女人的事，其实，这样的认识是不正确的。
案例五年“不孕”，没想到结果却是……一对年轻的夫妻，结婚五年妻子始终没有怀孕。经医院检查，妻子是输卵管阻塞，于是丈夫便笃定是妻子的问题，因而并没做检查或提供自己的检查资料。当妻子的手术顺利完成后，夫妻双方便开始欣然备孕，可是术后很久发现妻子依旧没有动静，于是又去求助医生。医生对女方做了检查，发现女方的各项化验结果均为正常，因此建议男方也接受检查。当男方的化验结果出来时，夫妻双方都很震惊，因为男方的精液分析显示，男方是无精子症。一片荒凉的精液，怎么可能让妻子怀孕，直到那一刻，丈夫才感到后悔和内疚，原来不该把责任全推在妻子身上，早做检查或许就不会浪费这么多的时间和机会。
世界卫生组织规定，夫妇同居一年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。在不孕不育人群中，男性不育所占的比例约为50％。最新的数据显示，上海地区的不育症上升到婚后15％，因为男方因素导致女性不育的比例也在逐年上升。
专家认为，在孕前的生育检查中，对男性的生殖功能检查是必不可少的。在临床诊断中，有些不孕不育家庭，病因非但不在女性身上，反而是男性的精子出现问题，或是其他的生殖障碍。男性的不育问题会导致女性早产、难受孕等情况，所以做好孕前检查，需要男性端正观念，积极配合。
男性不育的原因一、睾丸前因素
1、内分泌性不育：低促性腺激素性性腺功能减退；5?-还原酶缺陷等。
2、系统疾病：糖皮质激素过度或库欣综合征、营养缺乏、肥胖症等。
二、睾丸性因素
1、染色体异常：Y染色体微缺失、纤毛不动综合征、双侧输精管发育不良或缺失、雄激素受体突变。
2、先天性或发育异常病：隐睾症、唯支持细胞综合征。
3、获得性疾病：精索静脉曲张、病毒性睾丸炎、环境毒物性睾丸损伤（电离辐射、重金属、高温、抽烟、酗酒）。
4.系统性疾病：肝硬化、慢性肾功能不全等。
三、睾丸后因素
梗塞性无精子症、附睾性死精子症、泌尿生殖道感染、勃起功能障碍、射精功能障碍、性交异常、免疫性不育症等。
男性不育的中医说法不孕不育专家乔博义表示，男性不育症在中医上常称为“无子”、“无嗣”、以及“五不男”。所谓的“五不男”是指：
“天”先天性男性生殖器的缺陷（如睾丸）；
“漏”男性未至十六岁而精关不顾，常自遗精，或中年挟有严重的白浊，影响精子成活；“犍”阴茎或睾丸被阉割；
“怯”阳痿等性功能障碍；
“变”男女两性畸形，俗称“阴阳人”、“二仪子”。
中医上还认为肾主藏精，主发育与生殖。肾精充盛，则人体生长发育健壮，性功能及生殖功能正常。肝主藏血，肝血充养，则生殖器得以滋养，婚后房事得以持久。脾主运化，水谷精微得以布散，精室得以补养，才能使精液充足。凡肾、肝、脾、心等脏腑功能失调均可影响生殖功能，出现精少、精弱、精寒、精薄、精热、精稠、阳痿、早泄、不射精等症，乃至男性不育症。
男性不育的常见误区一、性功能正常不代表生育功能正常
男性的生殖能力和性能力是两个完全不同的机制，产生性功能的雄激素在睾丸的间质细胞里，而精子来源于睾丸里的精原细胞。这两种机制相结合完成生育，但是两者并不能互相影响。有性功能障碍的男性有时并不会影响生育，专家表示，早泄是可以令女方怀孕的，只要精子有足够活力顺着体液向上游，就有受孕的可能。而一些无精子症的患者可以性欲强烈正常射精，虽然性功能正常，但是精液中没有精子就不具有生育功能。
二、有孕育史不代表一直有生育功能
有些人会认为只要有致孕史就一直有生育功能，这样的情况大部分发生在男性再婚、男性生育二胎、夫妻曾经有流产的患者身上。在临床上经常会听到“老公没问题，他以前的女友怀孕过”或者“老公上次婚姻有孩子”，其实，以往的生育情况，并不能说明生育功能一直正常。
根据临床表现，男性不育分为绝对不育和相对不育。相对不育是指患者具有一定的生育能力，但生育能力低于怀孕所需要的临界值，如少精症；绝对不育是指患者完全没有生育能力，如无精症。另外根据男性的发病时期，男性不育还分为原发性不育和继发性不育。原发性不育是指男性从未使女性怀过孕，继发性不育是指可以使女性怀孕，但是在以后某个时期，由于疾病或者其他因素影响了生育过程的某个环节，致使不能怀孕。
因此，有过生育史和致孕史的生殖障碍属于继发性不育，尽管过去能够正常生育，若干年后出现不育情况的临床上也有很多案例。
三、“有精”不代表“优精”
有的人认为，能射精就说明精子正常，具备生育能力，事实上却并非如此。虽然精子是怀孕不可缺少的根本，但“有精”并不等于“优精”，还要有一定的指标。正常的精子量应是每毫升精液有万条精子，精子的畸形率要小于15%，精子活力好要达到A级精子25%或A+B级精子50%，这几个指标可以代表生育能力。
四、精液常规检查不能一次定性
有些患者认为一次精液常规检查就可以确定自己的情况，其实不然。精液质量与其他器官的特性不一样，它是有波动的，从精子密度和运动状态都有所表现。精液的状况受外界因素的影响很大，所以一次精液检查有时并不能精确反应精液的状况。因此，世界卫生组织特别要求，精液常规检查要在两周内连续检查两次以上才可以根据结果下诊断。
生育是夫妻两个人的事，发生了不孕不育男女双方都要配合检查，首先要男方检查精液。如果精液检查大致正常，女方才开始做一系列的检查。如果男方是无精症或者严重的少弱精症，女方可暂时不用检查，因为女性的检查是有创的。
