宫腔镜在不孕不育治疗上所发挥的重要作用你
试管婴儿技术是治疗不孕不育症的一项新方法和有效手段,而试管婴儿需要有高质量的胚胎、胚胎和子宫内膜的容受性和胚胎移植人员的熟练技术，这样才能够保证高成功率。国外学者研究认为采用标准程序并且经验丰富的不同移植医生的临床妊娠率并没有明显的差异,由此可见，子宫内膜的良好状态是非常重要的，而移植窗口期作用也不可忽视。生育期女性子宫内膜伴随卵泡的发育、体内雌孕激素的周期性变化而变化。子宫内膜息肉常发生于宫腔局部炎症和雌激素过多的环境中,是子宫内膜局部的过度生长以及炎症刺激的结果。此外在ART周期中尤其是IVF刺激周期中,由于促排卵等大量外源性激素的使用,是子宫内膜处于相对高雌激素作用的状态下,大量的研究认为刺激周期相对于自然周期黄体期内膜出现广泛改变,不利用胚胎的着床,影响了妊娠率。
而在试管婴儿移植前采用常规宫腔镜检查的作用则显得非常重要了，一般来说，在IVF移植前常规宫腔镜检查提示主要病变是子宫内膜息肉(32%)、黏膜下子宫肌瘤(3%)和宫腔粘连(3%),另外还有息肉样内膜(0.9%)、子宫纵隔(0.5%)、妊娠物残留(0.3%)和双角子宫(0.3%),总的宫腔异常发生率为38%。在以往的检查中,常采用阴道B超(TSV)和输卵管造影(HSG),但对于2mm以下的宫内占位病变,无论是超声、HSG或诊刮都易漏诊。与TSV、HSG及传统的诊断性刮宫相比,宫腔镜检查是在直视下定位检查,不易遗漏宫腔内微小占位和内膜病变。
有研究表明反复性试管婴儿失败患者宫腔镜检查异常率为45.45%,经过宫腔镜检查和以及针对性治疗后,再次试管婴儿妊娠率明显提高,达到了19.3%。研究表明了IVF治疗结果提示宫腔镜检查正常试管婴儿患者的胚胎移植成功率明显高于未行宫腔镜检查的试管婴儿患者,提示对于反复性IVF失败的患者应进行宫腔镜检查。对于试管婴儿失败的患者我们检查发现子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫腔粘连和宫颈管赘生物等异常改变,在试管婴儿失败者原发性不孕症中宫腔异常总发生率占到51.52%,在继发性不孕症宫腔异常总发生率占到了38.60%,提示我们对于反复性辅助生育技术失败的患者需要重视宫腔镜的检查,排除宫腔内的病变。宫腔镜检查——唯一只是检查子宫内膜生理病理改变诊断方式
目前宫腔镜检查是唯一能够直视检查子宫内膜生理病理改变的诊断方法,具有微创、便利、准确、并发症少,检查时间短、创伤小、痛苦小、恢复快,无需住院等优点,被誉为诊断宫腔内病变的金标准，充分说明宫腔镜检查直观、安全、具有良好的可接受性和高度的准确性,可作为辅助生殖技术治疗中的重要检查手段。
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