不孕不育年轻化,到底该怎么办
不孕不育年轻化,到底该怎么办?
全面二胎政策开放以来,生殖医学面临的患者人群发生了变化。首先,不孕的因素中高龄患者、卵巢功能减退患者的比例大大增加。45岁以上的女性不要期待自然受孕了,要立刻进行检查和治疗。35岁以上也只能试孕半年。35-45岁之间的女性到底试孕多久,开始进行检查和治疗,没有定论,只能说年龄越大,试孕期越短,越要尽早进行检查。
世界范围内不孕不育率高达15%-20%,成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。世界不孕夫妇约~万对,中国不孕夫妇至少万对,我国育龄夫妇生育力呈下降趋势。夫妻双方同居,性生活规律,未采取任何的避孕措施而超过一年未孕,叫做不孕症。当诊断为不孕症后,需要找出不孕的原因。
闭经
闭经可分为原发性和继发性,生理性和病理性。
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原发性闭经指年龄14岁,第二性征未发育;或者年龄16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。
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继发性闭经指正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上?
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生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。
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病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。
月经稀发
青春期少女如果肥胖、月经稀发,那么可能存在着多囊卵巢综合征,排卵障碍,或者无排卵,或者排卵次数极少。这些直接影响怀孕,需要进行治疗。同闭经一样,婚前无生育要求时,只要保持月经规律,防止子宫内膜的增生,有性生活要求时就要检查排卵、激素,排卵过少,45天以上一个周期者需要促排卵治疗。月经是一个良好的内分泌是否正常的信号。如果月经周期正常,那么要首先试孕一年。
高龄女性
全面二胎政策开放以来,生殖医学面临的患者人群发生了变化。首先,不孕的因素中高龄患者、卵巢功能减退患者的比例大大增加。45岁以上的女性不要期待自然受孕了,要立刻进行检查和治疗。35岁以上也只能试孕半年。35-45岁之间的女性到底试孕多久,开始进行检查和治疗,没有定论,只能说年龄越大,试孕期越短,越要尽早进行检查。
男方查精液
男性原因不孕占不孕症的25-40%,女方原因导致不孕约占40-50%,而双方均异常约占20-30%。因此男性方面的检查非常重要。判断是否男性有异常,非常简单——取精液,送化验。要注意的是取精液前要禁欲3-5天。最好间隔3个月复查2-3次。每一次检查时禁欲时间尽可能一致。精液取出后要在30分钟内送达实验室。
女方盆腔超声检查
超声检查要做阴道超声。可以了解是否有生殖道畸形、盆腔肿瘤、巧克力囊肿、输卵管积液、子宫腺肌症等引起不孕的盆腔因素。以及了解卵巢的基础状态,窦卵泡数多少。
女方基础激素检查
激素检查要在月经第三天抽血化验。如果长期闭经,超声检查子宫内膜6mm以下,也可以直接抽血化验,如果之前服用避孕药、雌激素等要至少停药一个月。
女方输卵管通畅度的检查
首选输卵管造影。创伤小,方便;其次超声造影。腹腔镜下通液,是诊断的金标准,但创伤大,一般在进行其它腹腔手术时同时进行。其它可以选择的:宫腔镜下输卵管通液。
其实诊断不孕症,这样下来,整个过程最多需要2-3个月。之所以需要2-3个月这么久,主要原因是激素检查、排卵监测和输卵管检查要按照月经周期的特定时间进行。所以发生不孕症,要按照步骤进行诊断,不要在诊断病因上花太多的时间。也不医院,防止总是从头做起浪费时间和金钱。诊断明确后,根据不同的诊断进行治疗。
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