不孕不育的针刀治疗体会

当每一次谈到这个话题，我真不知该从那里说起，因不孕不育也包括了整个的生殖医学（妇科男科）。什么是不孕不育？不生育因素是什么？还要了解女性男性生殖器官及生理知识，还要排除女性不孕的分类，男性不育的分类。想要治疗好不孕不育必须要一一分析排除，总之，不孕不育就是男科妇科的疾病，把疾病排除了，自然也就达到孕育的目的。

什么是不孕症和不育症

社会上流传着一种错误思想，认为“不孝有三，无后为大”中的主要责任方在女性，生不了孩子都是女方有问题，其实生儿育女是男女双方的事。男性和女性都存在疾病而导致不孕不育，还有男女双方共同导致。例一：（男，董某，沈阳人，男精子数65%，在正常范围，女，李某，略胖，月经正常，白带多，大便干）医院用宫腔镜检查过多次，未发现异常，经治疗6年不育。男方从来没治疗过，自认为在正常范围，这一组病人是双方都差那么一点点，需要双方同时治疗，经针刀调理一个疗程后，3个月孕一双胎，像这样情况很多。

不孕不育是指育龄夫妇无避孕，性生活至少1年而未孕，在女性一方称不孕，在男性方称不育。又有原发性不孕，指从无妊娠者，或者有流产、宫内有死胎，不超3个月的叫原发性不孕（我对这个说法很赞同，例二：王某41岁，张某38岁，曾多次流产不计其数）有活婴，都在3个月左右流产（患者自述原因是宫颈口松弛、孕激素等问题，男方问题等等不确切的因素一堆）当我查女方腰椎时，腰椎后弓呈凸出，男性由于年岁也大，腰椎也很板硬明显,双方调理后生一个健康的女婴。从未有活婴，但能孕也叫原发性不孕。继发性不孕指有孩子，活婴或足月产，早产（去掉哺乳及闭经时间）一年以上叫继发性不孕。有人会有疑问是否时间短了些呢？这是有根据的，一对生育能力正常的夫妇，每个月经周期的自然受孕率20—25%，有统计可证明，正常夫妇受孕所需时间3个月占57%、6个月占72%、12个月占85—90%、24个月占93—95%。婚后一年内初孕率为85—90%。婚后两年内初孕率为93—95%。

以上证明如果1年不孕应早治疗，特别有妊娠过、流产、死胎的，还认为自己能怀孕，不检查不治疗再等待2年，结果还是流产死胎。比如，杨某28岁，王某27岁，流产无数次，不管是原发性和继发性都应早治疗，以防造成精神因素性不孕或营养不良性不孕或治疗不当的不孕，那样会给家庭带来很大的经济负担，甚至夫妻感情破裂，家庭解体，令人痛心。（比如，王某，秦某，我等两年没有孩子我离婚。）一定提高对不孕不育的认识，医生帮助不孕不育合理诊断。

不生育因素，男女及夫妻双方比例是多少

男性占30~40%，女性占30~40%，夫妻双方都有问题的各10~25%，还有5~10%难以查出原因。

男性因素所致的不能生育比例不少于50%，这也提醒存在错误思想的人们，如果夫妻无法生育后代，男性朋友一定不要碍于“面子”违医忌医，更不能固执地把责任都推给女方，双方共同就医，查找原因才能更好地得到医生的帮助。

不孕的原因有哪些?女性会有什么表现?

在女性不孕中，输卵管因素约占30%，排卵因素约占30%，子宫因素约占30%，另有子宫内膜异位症，则可能成为“预警信号”提醒可能会存在不孕，如月经稀或紊乱、闭经、痛经、下腹部疼痛、大便干燥、腰骶部不适、白带异常、子宫功能出血、非哺乳期乳房溢乳、过胖过瘦、身体多毛症、男性化等。

具体说来，输卵因素包括慢性输卵管炎，外阴、阴道及宫颈局部炎症，先天畸形等。子宫性因素包括子宫畸形（幼稚子宫）、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内口息肉膜炎等。卵巢因素（卵巢囊肿畸胎瘤）包括排卵障碍、性分化异常、闭经、多囊卵巢综合征、多毛症与男性化，催乳素分泌异常。甲状腺（甲亢加减）及甲状腺疾病，黄体功能不全等。另外还有子宫内膜异位症不育，反复自然流产及刮宫流产引起的不孕，宫外孕引发的不孕，性疾病或遗传性疾病引发的不孕等。

男性不育会有什么表现？

由于男方原因引起女方不孕的称为男性不育，男性不育按临床表现分为原发性不育和继发性不育，原发性不育是指婚后女方从未受过孕；继发性不育是指婚后曾有孕育史，而后再未受孕。男性不育还根据生育能力分为绝对不育和相对不育，绝对不育指完全没有生育能力，如无精子症等；相对不育指有一定的生育能力，但生育能力的各项指标低于妊娠所需的临界值，如（精子活动度差，总数低）造成暂时的不育。男性不育是包含有生理、心理、社会多方面因素的临床综合征。在生育中，男性的作用有两方面：一是产生正常的精子；二是输送精子，使精子能与卵子正常结合。男性不育的病因也可分为生精障碍不育和输送障碍性不育两大类。男性不育具体原因有以下几方面：染色体异常致生精障碍；内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进垂体功能减退）；生殖道感染（如前列腺炎、附睾炎、尿道炎）；输精管道梗阻；睾丸因素（睾丸发育不良、隐睾症、睾丸炎）；男性功能障碍；药物因素（西咪替丁雷公藤药）；免疫性不育（精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不育，射出的精子发生自身聚集而不能穿过宫颈粘液）；环境因素的不良的生活习惯等。

在中医理论上讲，肾主骨生髓通于脑，肝主血，肾主精，肾主生殖，肝肾同源。早在《素问、骨空论》里讲：督脉，脊强反折。督脉者起于少腹以下，耻骨中央，女子八系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊属肾与太阳起于内雌，上额交颠上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中,入循臀络肾，其男子循茎下到篡与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉上颐环唇，上系两目之下中央，此生病从小腹上冲而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔遗溺溢干。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元至咽喉，上颐循面入目，任脉为病，女子带下症聚。

冲脉者，肾下即胞中。起始《内经素问骨空论》。

带脉人体血液下注，内脏于肝，寄居血海冲任带三脉，行大周身。带脉模生通于任脉，肾与任脉相通以相济《符青主女科》督即任冲之纲领，任冲即督脉之别名耳，督任冲皆起于胞间故在女子则为不孕，在男侧不育，张志聪任脉为女子养胎孕之所（张子和）《儒门事亲》。

医学在不断的发展，针刀医学发展日新月异，生殖医学也在不断的发展，由于西医在病因方面分析的明确细致，中医在整体辩证上的正确，在临床上都取得一定的成果，但是还有很多的问题得不到有效的结果。

1、由于西医检查复杂确定因素不明确，如所谓不孕不育所说的炎症（都属于无菌炎症）用药上不能用抗生素，用的是性激素，过用性激素造成内分泌紊乱、多毛证、多囊卵巢、肥胖、月经紊乱造成了更不能孕育。

2、甲状腺问题，甲减甲亢本是一种原因引起二中不同的药物，导致甲亢甲减相互杀伤，伤的是自身，这个药是吃不得的。

3、子宫问题，无药可用。

4、性疾病或遗传性，也无药可用。

5、中医中药治疗不孕不育已有两千多年治疗经验，从古到今的方法不计其数，那一位中医也有治疗好不孕不育的，但也有很多治疗不好的，困惑最严重的男性不育，精子总数很难上去，有时吃副中药从20%升到30%，疗程长，花钱多，效果也不满意。还有幼稚子宫，还有子宫粘膜异位症，吃中药疗效真的很难凑效，辩证的头头是道，感觉吃下药就能好，结果不好，把医生吃的都没有信心了。

由于不孕不育病因很复杂，每一个人都是一个个案，每一个病人的症状都有不同，如何归类，如何在病因上分析透撤，在临床上如何检查更合理，治疗方法上更加正确，需要有一个清晰的思路。这个思路出自针刀原理，使在临床上查体更加明了了，能够结合西医中医，能全部的贯通起来看问题，又通过治疗效果的验证，才得出一个清晰的思路。

整体检查

（1）查骨盆：骨盆的形状有种，虽然骨盆的整体性很强，但是因两个骶髂关节和一个耻骨联合都是可动的，在人们行走、奔跑、分娩、外伤等过程中，两个骶髂关节可以来回的牵动，而这两个髋骨在你走路的时候他们就成这样一种前后交替摆动的状态。如果骶髂关节锁住了，僵硬了，那么活动就会很差。因此，常看到一些人在走路的时候臀部僵硬，腰部也板板的很不灵活，而这种情况就要求腰椎代偿它不健全的功能，更容易出现腰椎的问题，即骨盆倾斜族，可以有很多不同的方向。可向后方旋转，可向前方旋转，也可会倾斜。骶骨也可以是骶尖翘起来，也可以过于直立，从侧位看上去有不同的方向，可有左倾斜、右倾斜、左旋转、右旋转。骨盆形态不好，腰、背、颈都会陆续出现问题。

骨盆就像一座建筑的根基，骨盆的各种倾斜扭曲，就会导致上面的建筑跟着歪斜，而建筑就会变成危险工程，随时可能倒塌，骨盆的旋转和倾斜也会造成两条腿长短不一的现象，有腰椎向前弯的、有向后弯的、有塌腰的、有反张的，特别是骶骨后倾常造成腰椎变直或反张，骶骨后倾是屁股高高翘起，事实上臀部高主要是肌肉厚实、发达的结果，而不是肉没多厚骶骨倒翘了起来，形成了与正常生理结构、生物力学的合理需求完全相反的结果，所以女士很容易出现腰疼、腿疼、不孕等现象。

（2）查腰椎：正常的腰椎侧看是弯曲的，其生理曲度是向前弯曲，有一定弧度，专业认为正常的弯曲是以19-24cm为半径的圆弧。不是或超过这个弧度是不正常的，更糟糕的是有的人的腰是反弓的即向后的。

我们知道绝大多数的不孕症与月经不调直接相关，与脊柱相关的月经不调多数是由于腰骶椎疾病所致的盆交感神经丛受刺激（或受压）而使盆腔脏器功能失调出现的综合征。

在腰骶部的前方是盆腔，盆腔内的神经有腰丛、骶丛和自主神经系统腹下丛的盆交感神经丛。腰丛位于腰大肌的深面，在腰椎横突之前，分支有髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经。骶丛位于小骨盆内紧贴梨状肌的前面，由丛发出的神经有坐骨神经、阴部神经等。盆丛贴于后外侧壁（即直肠两侧），在梨状肌和筋膜之间，同时亦位于骶髂关节盆面之前，分支分布于盆腔内脏。

当外伤劳损治病因素使腰骶关节，腰椎间关节轻度移位，均能导致靠近梨状肌的盆交感神经丛受到刺激，使盆交感神经丛发出支配子宫的交感神经长期处于兴奋状态。这样，一方面是子宫的平滑肌及内膜长期处于收缩状态，另一方面使支配子宫内膜的螺旋动脉痉挛收缩。在两种因素作用下，子宫内膜组织缺血、坏死、脱落而导致月经提前。

到后期兴奋的交感神经转为一致，副交感神经兴奋，子宫螺旋动脉扩张，子宫平滑肌，内膜松弛，而使月经周期退后，再则，腰丛及盆交感神经受到刺激，可产生反射，刺激大脑皮质，通过其对丘脑下部分及垂体的正负反馈两种作用，从而影响血中雌激素和孕激素的含量的调节，而使月经失调，卵泡发育不良，影响正常的生育。另外，在中医理论上讲，腰为肾之府，肾主骨生髓通于脑，肾主藏精，主生殖，也于我们的解剖生理完全相符，所以在不孕的诊治上腰椎的疾病也起着中流砥柱的作用。

(3)查颈椎：在脊柱当中，颈椎是最灵活的，但又是最脆弱的，颈椎的椎体很细，直径不到颈部的十分之一，我们的颈部看起来很粗壮，发达的肌肉附着在椎体的周围。但是，除了椎体以外，肌肉并不帮助我们承担头部的重量和其他的各种负力。正常的颈椎从正面看应当是一条直线并垂直于地面，脊突骨应当位于中间，椎体的上下面相互平行，从侧面看应当呈向前的弯曲，弧度范围在17-19cm，为半径所画的圆弧弧度内，弯曲应当是均匀流畅的，每对椎体间的角度基本相等，头部可以自由地向六个方向活动，前弯、后仰、左右侧弯、左右旋转。非正常的颈椎曲度，会对我们的身体甚至生命造成严重的危害。

在我们的颈椎有着颈上、颈中、颈下交感神经节随8对颈神经走行。分布主头颈上肢的血管、汗腺和肌组织；附于临近的动脉分布至头颈的腺体、血管、瞳孔开大肌，发布分支组成咽丛、心丛等。另外，营养脑干、小脑、间脑后部和大脑半球的后1/3的椎动脉起自锁骨下动脉后,沿椎间孔,经枕骨大孔入颅,在颈椎关节发生穿孔后,将会压迫椎动脉,直接影响大脑的供血、供氧,而出现大脑部供血不足的一系列症状,同时对下丘脑激素的分泌和调节,也有一定的影响。而且颈段交感神经也对盆腔器官和性腺实施管理。所以，颈椎在不孕症的治疗中也有着很重要的意义。

（4）查胸椎：胸椎在整个脊柱中起着承上启下的作用。它是脊柱中最长的部分，护着心、肝、肺、胰、肾等，的确是“心腹”地带。当我们的颈腰椎和骨盆发生问题时，整个脊椎都会发生扭曲。为了保持人体原有的正常体型，试图将倾斜的骨盆或颈腰椎调整过来，此时脊椎内的紧张度增加，整个的脊柱从一个“量变”发生到一个“质变”的过程。就会因内力而使胸椎产生更大的扭曲，影响到内脏的功能整个生理代谢失调，使得交感神经和负交感神经生理功能紊乱脊神经的上传下达不能正常进行，影响着整个人体的生理功能。

从大椎下面的第一对神经开始，往下到第六对神经，这六对十二根神经叫做交感神经，它们控制心脏加快跳动，还有一对神经称迷走神经，属于副交感神经，控制心跳速度减慢，它不从脊椎里出来而是从头部通下来，通往心脏及其他器官。当胸椎因某些情况位置移动后心脏获得的电信号减少，而需氧量却大增，心脏得不到是足够的信号加快跳动。

针刀在不孕症治疗中起着三调理、三达到、三改善的作用。

1、调理气血、调理经络、调理脏腑

调理气血：气血不通侧百病丛生，针刀调理气血有优势，直达病所使微循环得到改善，机体得到濡养，使不通的的气血在很短的时间内得到调理。如：面色苍白、畏寒怕冷、头晕、气短、心慌、月经量少或过多、闭经等组成不孕症在针刀治疗后能自行缓解。

调理经络：针刀一般在其背部行刀，背为一身之阳经并背部有五脏六腑的腧穴之主要，再有任、督、带经络之所属之地，调理经络使人体阳气升发，精气运行畅通，气血旺盛。

调理脏腑：女子“肝为本”肝肾同源，肾气不足，肝血亏，心脾两虚，气滞血瘀，湿热下注，大便干结，五脏六腑都可造成不孕。针刀在调理脊椎旁开0.5cm，1.5cm，3.0cm，区域有脏腑相应的反射点及脊神经和植物神经的相关部位，以针刀松解激发经气运行气血使脏腑功能恢复，颈部有生殖神经，胸腰椎有生殖股神经，腰骶生殖系统所在之处。所以在针刀治疗时是，上病下治，下病上治，内病外治，外病内治在这里也能说明些问题，并全面整体调理达到目的。

2、达到平衡、达到松解、达到扶阳驱邪

达到平衡：使骨盆及腰椎、胸椎、颈椎脊椎四肢重新达到新平衡。

达到松解：使腰肌及周围软组织得到松解，使结巴粘连痉挛挛缩的神经血管得到松解。

达到扶阳驱邪：在临床上常遇阳气不足使供血障碍而生内寒或有内伤着外寒的患者，症状四肢不温、少腹冷痛、腰背畏寒、倦怠无力针刀达到扶阳驱邪的目的。

3、改善

（1）局部改善：指在腰骶髂及颈胸椎相关脊椎的局部改善。

（2）整体改善;指气血、脏腑、经络以及人体的内环境和外环境的改变包括七情、六欲。

（3）代谢改善：水液的代谢、使营养充分发挥、五脏六腑协调完成人体正常生理机能。内分泌是人体生殖系重之重的系统，针刀改善内分泌也是最有成效包括、肾上腺、脑垂体、卵巢。

通过十几年针刀治疗不孕症，开拓了思想，诊断上得到提高，使一些模糊的病因病机转变得十分清晰，在治疗上也同时提高，也突出了针刀在治疗不孕不育上的优势，从中医的整体观到西医的局部分析，从理论到实践体现中西结合的深刻意义。

针刀医学培训班安排：

?3月10日针刀微创临床应用尸体解剖研修班?详情点击?

?3月24日针刀微创临床应用尸体解剖研修班?详情点击?