甲减

根据流行病学调查显示，我国成人亚临床甲减患病率为16.7%，患病率随年龄增长而增高，女性多见。

甲减，全称为甲状腺功能减退，是由多种因素引起甲状腺素合成或分泌不足而导致机体代谢率下降为主要表现的全身性疾病。

通俗说，甲状腺属于激素的总阀门，一旦出现问题，会影响全身机体各种代谢都会受到影响。

可发于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。

成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。

按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。

1.原发性甲减：即甲状腺本身病变导致的甲减，最常见。由自身免疫性甲状腺炎，甲状腺手术，甲亢同位素碘治疗导致

2.中枢性甲减或继发性甲减：即下丘脑或垂体病变引起促甲状腺激素释放激素(TRH)或TSH合成和分泌减少所致。垂体及下丘脑疾病及治疗引起

3.甲状腺激素抵抗综合征RTH：由于甲状腺激素在外周组织生物效应不足或者障碍引起的甲减

甲状腺功能减退的症状包括：

·怕冷，皮肤干燥发凉

·体重增加，精神倦怠，黏液性肿胀

·不明原因的疲惫、食欲差

·高胆固醇、高血脂，心率减慢

·肌肉僵硬，疼痛，无力

·关节疼痛肿胀

·神情淡漠，苦脸

·神经系统障碍，忧郁、嗜睡

·因新陈代谢紊乱导致皮肤粗糙、长痘、头发干细，易头疼

·女性可能有月经紊乱、量少，甚至停经、不孕不育

·儿童可能导致身材矮小、舌头肿大，反应迟钝

如果不及时治疗，严重并发症

·心率变缓，以致病人昏迷

·心力衰竭

·严重危及生命的抑郁症

·阿兹海默症

·运动障碍

·帕金森

·小脑共济失调

·周围神经病变，自身免疫性脱髓鞘性神经病

易危人群：

1.女性在孕期、产后以及更年期前后

2.有自体免疫性疾病家族史的人群

3.患有自体免疫性疾病（如1型糖尿病或类风湿性关节炎）的人群

4.患有躁郁症的人群

5.接受过放射治疗或甲状腺手术的患者

6.老年人

临床治疗：

·甲状腺激素替代治疗

·暂时性甲减(无痛性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎后的甲减)：可逆转

·药物性甲减，比如大剂量甲巯咪唑后，停药可以逆转

·对于多数患者，甲减是一种需要终生治疗的永久性疾病，起始剂量大约为每日1.6μg/kg

饮食建议：

适量多吃富含碘的食物，但桥本氏甲状腺炎引起的甲减，可以吃碘盐，但不要刻意加强碘摄入。体内碘是否充足，可以通过测尿碘水平来评估。

足够蛋白质：甲减小肠粘膜更新慢，影响分泌腺，酶活力降低，白蛋白下降。

避免高盐饮食，因为患有甲减常会出现粘液性水肿，而盐摄入过多加重患者水肿。

高纤维食物减轻便秘症状。

与甲状腺功能有关的营养素:

甲状腺的上皮细胞主要是由碘和酪氨酸为原料合成甲状腺素。

碘---合成甲状腺激素最重要的营养素

甲状腺对碘有强大的吸附能力，甲状腺里的碘比血液里的浓度高好多倍。世界卫生组织推荐碘每天摄入量为微克。

硒---合成甲状腺激素也需要硒的参与

甲状腺分泌最多的是T4，它在肝脏内脱碘，变成具有生理活性的T3。如果缺少硒，这个过程受阻，导致甲状腺激素减少。

酪氨酸---酪氨酸是合成蛋白质的一种氨基酸

所以要保证每天蛋白质的摄入量。

维生素B族---蛋白质在体内代谢需要维生素B族

如果缺乏，那么蛋白质代谢受阻，影响到酪氨酸的代谢，也会影响甲状腺激素合成。

另外，甲减患者容易出现骨髓造血功能降低，使铁元素的吸收发生障碍，从而导致贫血问题，需要注意铁元素的补充，同时维生素B12、叶酸、维生素B6等也与造血功能有关。