咖啡喝得多死亡率更低欧美的这项研究发现
近日，美国的《内科学年鉴》(英文名AnnalsofInternalMedicine)发表了两篇最新的研究结果，认为更高咖啡摄入量和更低死亡率相关。
此结论一出，社会各界反响不一，有赞成的，有觉得不可信的，还有的怀疑是否是咖啡生产商赞助的研究项目。
那么咖啡到底是不是喝得越多越好呢？
咖啡喝得越多对身体越好？
发表在《内科学年鉴》上的这两篇最新研究成果，一篇是欧洲的研究，他们在至年招募了名35岁以上的来自10个欧洲国家的参与者。
最终分析了其中名每月、每周或每天所喝的咖啡标准化杯数，以及其他饮食、生活习惯、人体测量学数据、与肝功能、循环系统疾病和代谢相关的生物标志物数据。
结论是，在平均16.4年的随访过程中，与咖啡零摄入量相比，咖啡高摄入量参与者有更低的全因死亡率、更低的消化系统疾病死亡率、对于女性有更低的循环系统疾病死亡率和脑血管疾病死亡率，但卵巢癌死亡率会升高。
另一篇研究是美国做的。
他们在至年招募了多名45-75岁夏威夷和洛杉矶的不同种族的参与者，其中包括日裔美国人、白人、夏威夷原住民、非裔美国人以及拉丁美洲人。
最终分析了其中名参与者基线的咖啡摄入量，以及包括教育水平、酒精摄入量、吸烟史等在内的潜在混杂因素。
基于问卷中得到的在基线前一年的每日咖啡摄入量，将参与者分为了零摄入量、每月1-3杯、每周1-6杯、每天1杯、每天2-3杯、每天4杯及以上。
研究人员收集了至年人群的全因死亡率以及死因别死亡率，结论是，在平均16.2年的随访过程中，控制吸烟等混杂因素后，与不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人有更低的总死亡率，且喝得越多的死亡率越低，每天≥4杯咖啡的最低。
不同的种族，日裔美国人、白人、非裔美国人以及拉丁美洲人中均能看到显著的关联，而在夏威夷原住民中不显著。
不过，在同期杂志中，来自霍普金斯医学院的研究员EliseoGuallar和同事也一起发表了一篇评论，称咖啡摄入降低死亡率的结论，其实可能受到很多潜在混杂因素的干扰。
"为了降低死亡率而推荐人们喝咖啡，还为时尚早。"
记者为此咨询了几个与咖啡较密切相关的临床医学科室医生，各科医生都认为，适量喝咖啡有提神醒脑、抗氧化、护心等作用，喝过量咖啡对身体就未必有好处了。
哪怕两篇研究成果成立，喝很多咖啡真的能降低全因死亡率，但身体素质因此变糟糕了，也不值得推广。
精神科
常年大量喝咖啡有成瘾的可能
浙大一院精神中心副主任，胡少华副教授认为，把喝咖啡这个单纯因素拿出来研究死亡率似乎有失偏颇。死亡率和受调查的人的遗传基因、罹患躯体疾病、饮食习惯等都有关系。
““从社会学角度说，需要并有条件常年大量喝咖啡的人，很可能大多是白领，这个人群可能相对接受到的医疗服务和保障的机会更多，所以也是影响死亡率更低的一个潜在饮食？我个人觉得多喝咖啡和死亡率低是一种假的相关性。”
”从精神科的层面讲，咖啡是把双刃剑，适量喝，能提神醒脑增加良好的情绪；常年大量喝，会成瘾，一旦戒断会比较难受。
胡少华就接触过一位护士，因为工作因素睡眠紊乱，需要每天喝咖啡提神，已有二三十年。开始，她每天喝一包速溶咖啡就够了；渐渐的，她需要喝两包，或者是专业咖啡店里冲泡的大杯咖啡才行。
最近，这位护士胃不太舒服，想想可能和每天喝咖啡有关，就把这个习惯停了。
结果其后的一两天里出现莫名的心慌、紧张、打呵欠，出现类似焦虑症的症状。开始她以为自己要么有心脏病了，要么精神出问题了，结果两边一检查，都没有问题。
胡少华注意到她停了喝咖啡的习惯，想到可能是咖啡停饮后的戒断症状，就建议她再去喝一杯咖啡试试。果然，喝完咖啡，这位护士马上一切恢复正常。
“咖啡因是精神活性物质，可以促进多巴胺（一种快乐因子）的功能增强，多巴胺又可以刺激大脑的‘奖赏中枢’，使人感到轻松愉悦精力充沛。
但‘奖赏中枢’是所有成瘾物质成瘾的关键脑区，长期摄入咖啡后，它会形成一个新的内稳态，当不再摄入咖啡后，这种内稳态就会被打破，从而出现心慌、焦虑等戒断症状。”
咖啡因引起的戒断反应通常出现在停饮后的24-48小时内，对躯体的影响不大，更多的是一种心理依赖，是精神上的渴求。
也就是说，不喝咖啡的时候心里总觉得有一件事没完成，有些人甚至要定时喝，到了固定的点没喝上咖啡，就会觉得浑身不舒服。
生殖内分泌科
如果要喝咖啡，请尽量喝清咖
浙大妇院生殖内分泌科副主任医师张润驹读了相关报道，认为两研究或存在局限性。
““举个最简单的例子，有些身体不好的人本来就不适宜喝或很少喝咖啡，而这部分人的全因死亡率可能相对高，客观上影响统计结果。而能喝咖啡那部分人是因为本身身体状态就比较好，还是因为喝咖啡降低了死亡率，这个很难讲。”
”但是，喝咖啡和怀孕之间是有联系的。
张润驹说，发表在《柳叶刀》、《流行病学杂志》等业内权威医学期刊上的好几篇著名研究表明，大量喝高浓度咖啡，一天3、4杯以上的，和不喝咖啡或者偶尔喝咖啡的女性相比，受孕能力会削弱50%，受孕时间会延长，生育能力下降。
当然，这些研究也谨做参考，可能也有不够严谨之处。
还有研究发现，咖啡因会导致血中的同型半胱氨酸水平升高，从而导致唇腭裂胎儿的升高。
““当然，这也不是说备孕的女性一点咖啡都不能喝，只是不要太大量的喝，咖啡因摄入量控制在每天毫克以下。一天喝个一杯咖啡，我想是不要紧的，适度就好。”
”骨科
咖啡喝多了影响钙的吸收
可同时多喝些牛奶
浙医二院骨科李伟栩主任医师说，从骨科的层面来说，咖啡喝得太多，对骨骼的健康还是有一定影响的。
李伟栩说，现在公认的研究结果表明，咖啡的摄入和低骨量有关，和女性髋部骨折的发生率有关。咖啡能够增加尿液中钙与镁离子的排泄，如果同时钙摄入量又不足，将会引起骨量偏低；而骨量偏低，将来骨质疏松发生的时间可能更早。
另也有个别研究发现，咖啡因对成骨细胞有毒性。成骨细胞是让骨骼生长的细胞，成骨细胞活性低下，就有可能得骨软化或者骨质疏松症。
李伟栩本人就是一位咖啡爱好者，曾经有段时间，他自己一天要喝4-6杯咖啡，结果两三个礼拜下来，他的脚开始抽筋。
““脚抽筋说明我血液里钙离子的浓度降低，短期内钙丢失得太多了，机体又没能及时从骨骼中分解出钙来补充。”
所以李主任现在把每天喝咖啡的量减下来了，同时每天补充些钙片。或者他建议爱喝咖啡的人每天同时多喝些奶制品来补钙也是不错的。
”他认为，老外爱喝咖啡，骨骼受其影响似乎没那么明显，这和他们同时也大量摄入奶制品相关，奶制品里的钙是最易被人体所吸收的。
药剂科
一天喝多少咖啡为宜
以个人体会为准
浙医二院药剂科副主任，主任药师周权博士也是一位咖啡爱好者，他每天中午喝一杯拿铁。
他认为，咖啡因可以专门入药，同时也可以算作咖啡的主要成分。
喝咖啡有很多好处，比如让人兴奋性增强、情绪变好、有益皮肤、有益减肥、有益消除疲劳、可预防胆结石等，但过量喝咖啡也会给健康带来诸多不好的影响，除上述科室提到的，还有可能诱发心脏病、肠胃疾病等。咖啡对身体好不好，关键还是一个量的问题。
“霍普金斯医学院的研究员EliseoGuallar在评论中提到，每天摄入3-5杯（通常以咖啡机滴下的一杯作为标准）咖啡，或者毫克以下咖啡因不会严重损害人体健康，可以作为推荐食谱的一部分。
不过现在大多还是以咖啡因摄入不超过3杯或毫克为标准。我则认为，每天喝多少咖啡为宜，还是要因人而异的，不能简单以数字作划分。”
周权说，咖啡因的代谢能力，个体差异很大。快代谢的人，处理咖啡因的能力就强，就可以承受较大的咖啡剂量；慢代谢的人，喝一口咖啡就可能让他们睡不着，有的还会影响食欲、呕吐和痉挛，甚至可能出现胃炎或心脏等不良反应。
各人咖啡代谢能力主要是看人体内一种叫“CYP1A2”的代谢酶活性是否高，这种代谢酶是遗传的，天生的。多喝开水或是增加运动，是无法有效的促使咖啡因快速代谢的。
““你适合喝多少咖啡，需要结合你自己的生活习惯比如是否同时也喝茶来确定，因为喝茶也会补充一定的咖啡因。咖啡可以先喝喝看，喝到身体有开始感到不舒服的量了，再适当降低一点量，就是你适合的最大剂量。”
”长按指纹
一键
